“滚蛋吧，肿瘤”，这应该是很多肿瘤患者内心写照。近日，益阳市第三人民医院泌尿外科专家团队成功为一右肾血管平滑肌脂肪瘤患者完成后腹腔镜下右肾根治性切除术，替患者解决了精神和肉体上的痛苦。

50多岁的曾女士发现右肾结石数年，近半年来总感腰部不适，以为是肾结石再次发作，并未引起重视，直至9月初右腰腹部疼痛加重，于当地乡镇医院行彩超发现右侧肾脏存在占位性病变，考虑肾脏肿瘤可能。

曾女士见“瘤”色变，不禁感到焦虑惧怕，在家人的陪同下入住益阳市第三人民医院泌尿外科，进一步完善增强CT发现曾女士右肾肿瘤大小约5×10cm，占整个肾脏90%以上，考虑为肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）可能性大。

【术前CT影像资料】

益阳市第三人民医院泌尿外科专家团队反复讨论后认为：曾女士右肾已无功能，且肿瘤不排除恶性可能，需手术切除。

在征得曾女士及家人的同意后，拟为曾女士实施后腹腔镜下右肾根治性切除术。因该手术为四级手术，手术难度相对较大，且为器官损毁性术式，在该院医务部组织下，外科分管副院长卢国庆主持了由心血管内科、呼吸内科、泌尿外科、麻醉手术科等资深专家参与的全院大会诊，就曾女士的围手术期及手术处理制定详尽的方案和应急预案。

在麻醉手术科的全力配合下，益阳市第三人民医院泌尿外科专家团队于9月6日上午成功为曾女士实施后腹腔镜下右肾根治性切除术，术中出血约10ml，手术用时2小时，术后病理结果显示为（右肾）血管平滑肌脂肪瘤。

【术后CT影像资料】

曾女士术后第2天即可下床活动，复查 CT显示右肾已完整切除、无明显肿瘤残留，在术后第5天康复出院。

曾女士的经治医师陈方介绍：“肾血管平滑肌脂肪瘤又名肾错构瘤，是最常见的肾脏良性肿瘤之一，它生长缓慢，大多不具有破坏性，多是体检偶然发现。大多数肾错构瘤可以行保肾手术，但曾女士整个右侧肾脏被肿瘤侵犯是特例。临床上，瘤体直径小于4cm的肾错构瘤很少出现症状；在瘤体直径大于4cm的患者中，约一半有腰部酸胀等不适，部分患者可能会出现因肾错构瘤急性破裂出血而引起腹痛、血尿甚至休克等紧急情况，因此，对于瘤体大于4cm的患者建议尽早手术。”

益阳市第三人民医院泌尿外科陈方医生提醒：“假如在检查中发现肾脏肿瘤，切勿慌张惧怕，应及时就医诊治，医生会根据病情进行评估，选择保守治疗或手术切除肿瘤。日常生活中大家应保持心情舒畅，要注意保护肾脏，养成良好的生活习惯，比如戒烟、戒酒、清淡饮食、多吃蔬菜水果等。对于保守治疗的患者，要定期复查肾脏彩超，注意观察瘤体大小，在工作及做家务活动时避免过度用力，以免增加腹腔压力，引起瘤体破裂出血。如出现腰腹部剧烈酸胀、疼痛不适等症状应及时就医诊治。”

湖南医聊特约作者： 益阳市第三人民医院 泌尿外科 陈方

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（编辑ZS）