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“医生，请帮忙看看我孩子体检的心电图，学校建议到心血管科看看是否有心脏疾病。” 一位母亲带着她8岁的儿子焦虑不安地拿着心电图到门诊就诊。

仔细查看心电图报告后，发现是窦性心律不齐，与患者详细地说明后，患者心中的不安渐渐消散。窦性心律不齐是什么疾病以及如何治疗，这是门诊中常见的疑问，今天《塑心学堂》专栏为大家详细解释，解开其面纱。

什么是窦性心律不齐？

窦性心律是指起源于窦房结的心律，是正常的心律。窦房结位于高位右心房和上腔静脉的交界处，正常心脏跳动的指令是由窦房结发出，然后通过心房内的结间束到房室结及希氏束，再通过希氏束分出的左、右束支传递至心室激发心脏，使整个心脏短短的1秒内跳动起来。窦房结按照一定的节律发出信号刺激心脏跳动后，如果这个节律乱了，那么就是窦性心律不齐。窦性心律不齐可以过心电图上来识别，表现为窦性P波之间的时间差异＞0.12秒。

窦性心律不齐的原因

窦性心律不齐多见于青少年男性，本病可分为呼吸性和非呼吸性窦性心律不齐。

1.呼吸性窦性心律不齐：特点是随呼吸的变化出现心跳次数的改变，吸气时心跳次数增加，呼气时心跳次数减慢，通常是一种正常的生理现象。

2.非呼吸性窦性心律不齐：它的发生与呼吸无关，可突然出现心跳增快，一旦发生，需尽快就医。

窦性心律不齐可见于病理状态，也可见于生理状态。

1.生理因素：呼吸、剧烈运动、情绪波动、吸烟、饮酒、喝浓茶等引发心脏节律的改变，从而引发窦性心律不齐。

2.病理因素：甲状腺功能亢进、贫血、心肌梗死、冠心病、心包炎、心肌肥厚等心脏疾病均可引发心脏节律的改变，从而引发窦性心律不齐。

窦性心律不齐的症状

心悸：自觉心中悸动，发作时，患者可自觉心跳快。

胸闷及呼吸困难：胸闷，呼吸费力或不顺畅，需用力呼吸。

头晕：可出现脑袋昏沉，头重脚轻的感觉。

疲劳乏力：患者容易在运动后出现疲倦、乏力。

部分患者可无上述症状。

窦性心律不齐的诊断与治疗

窦性心律不齐多通过心电图检查发现及诊断。生理性因素引发的窦性心律不齐一般不需治疗，预后较好；如为其它疾病引发窦性心律不齐（如心力衰竭、心肌炎等），则需要积极对原发疾病进行治疗，大多数情况下是可以治愈的，预后较好。

此类患者日常生活方面，需要注意以下方面：

1.饮食：注意食物多元化，补充优质蛋白如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等，同时注意补充多种维生素，多吃水果蔬菜，少喝浓茶、咖啡。

2.运动：坚持适当运动，避免剧烈运动，保持身体健康。

3.生活习惯：戒烟戒酒，充足的睡眠，不要熬夜。

4:情绪心理:正确认识该病，遵医嘱用药，保持心情愉快，避免过度焦虑。

张敏州教授温馨提示：窦性心律不齐是临床上最常见的心律失常之一，男性未成年人最为多见，一般是通过体检心电图检查发现。窦性心律不齐多为生理性因素引起，消除通过消除诱因、改变生活方式等治疗后预后良好，一般不需药物治疗。如果有明显心悸、胸闷、胸痛或者晕厥的表现，可能合并有其他心脏疾病，建议尽快到医院就诊，以便进一步排查，并对因治疗。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；中国中西医结合第十届活血化瘀专业委员会青年委员；国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：

周三下午（大德路总院西区三楼心脏门诊4诊室）

周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍