当前,以腹腔镜手术为代表的微创外科技术已成为外科治疗的主流趋势,腔镜操作成为外科医生必须掌握的操作技能之一,与无菌术、缝合术等传统操作项目并驾成为外科教学的重要内容。
腹腔镜操作难度大、学习曲线长,初学者需要进行大量的空间感、方向感和手眼协调能力的实践练习。而在临床工作中,腔镜手术主要操作者多为高年资医师,初级阶段的年轻医生实操机会少,技术进步缓慢。为解决这一问题,首都儿科研究所儿外科学教研室使用腹腔镜模拟器对青年医生开展腔镜技术早期培训,为初级住院医师提供了一个简易、仿真的模拟练习平台,充分利用我所临床腔镜技术资源,完善模拟训练课程,探索建立腔镜技术培训体系。
首先,针对实践操作环节,儿外科学教研室制定腔镜模拟器预约使用管理办法,采取两人配合组队和小组讨论两种模式进行,完成腹腔镜下空间感和方向感的识别、手眼协调运动的强化训练。同时,安排经验丰富的高年资医生示范基本操作方法,并在训练过程中增加如夹豆、套圈、穿孔等小游戏,提高练习的多样性和趣味性。自10月起,已有几十名外科住院医师完成预约,针对自身薄弱项目进行强化训练。
11月3日,教研室邀请普通(新生儿)外科李龙教授讲授“我的腹腔镜第一课”作为理论知识启蒙课程,临床住院医师、高年资主治医生、研究生等近50人参加了培训。授课内容包括腹腔镜技术起源、发展历程,腔镜手术的特点和意义、腹腔镜的基本构造和使用方法等。李龙教授通过一件件生动的实例,将多年的临床经验和教训分享给青年住院医师,并且着重讲解了腹腔镜各项技术训练目的、内容以及“腹腔镜100小时”的经典训练方法。最后,针对泌尿及普外科住院医生提出实际使用过程中遇到的困惑及疑问给与了详尽的解答。李龙教授表示,开展早期腔镜模拟训练有利于外科青年医生在临床职业生涯中的迅速成长,应充分重视应用模拟训练器在培养腹腔镜技能中发挥的重要作用,充分利用其安全和可重复的特性,有利于快速提高外科腹腔镜等新兴技术整体水平。
邰隽副所长在工作总结会上对腹腔镜培训工作的开展表示肯定,要求继续加强模拟训练开放力度,充分利用设备和资源,确保能够做到以住院医师为中心,通过反复实际演练,快速提升我所外科青年医师腹腔镜基本操作技巧。建议教学形式不拘泥于课堂教学,采用开放操作、技能比赛等多种方式,最大程度提高学习效果,探索科学合理的腹腔镜技术训练体系,为培养熟练腹腔镜手术技术打下坚实基础,保证临床业务水平高质量发展。
作者:张悦