村里的老张被诊断为晚期胰腺癌后，就开始接受化疗。在第四个周期化疗之前，效果都不错，再加上他乐观积极的性格，面对最凶险的癌症时，一点都没有退缩。但是，最近老张有些反常，他白天常常喊累，站起来就喘气，严重时走路都困难，只能终日躺在床上，休息也无法缓解，眼看着他日渐消瘦，整个人的情绪也变得郁郁寡欢。经过一系列影像学和血常规检查后，发现长在老张胰腺和肝脏肿块并没有进展，反而缩小了。血常规，肝肾功能都正常，仅有轻微的贫血，这究竟是什么原因导致的呢？在经过医生仔细筛查、评估、诊断等一系列操作后，告诉老张，不要紧，这是典型的癌症相关性疲乏（CRF）（以下：疲乏）。NCCN将CRF定义为是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的治疗有关，并且妨碍日常功能。

这种疲乏不仅在患者肿瘤早期、进展期、终末期，甚至在恶性肿瘤被确诊之前就会出现，而且在肿瘤常规治疗过程中 (如手术、化疗、放疗、免疫治疗等) 也是最常见的不良反应之一。与生理性的普通疲乏相比，这种疲乏不能通过常规的休息和睡眠得以缓解。这种挥之不去又对其难以下手的疲乏成为癌症治疗过程中的隐形阻碍。

那么，癌症相关性疲乏的具体表现有哪些呢？

（一）生理症状

CRF在生理上最主要的症状就是疲乏感，除此之外还体现在失眠或嗜睡。

我们一起来看看它的定义：1.在过去一个月内，持续2周以上，每天或几乎每天都出现明显的疲劳感、全身无力、肢体沉重或需要更多的休息；2.乏力感与运动量无关，且不能通过休息得到缓解，睡眠后仍感觉精力没有恢复。

如果你完全符合以上两点，那就需要警惕，这不是正常的疲乏了。

（二）心理症状

CRF在心理上的症状主要体现在情绪反应上，通常表现为悲伤、挫折感、易怒等。很多患者因为患癌症，生活工作出现巨大调整，出现情绪低落、恐惧等；有的患者因为癌症放化疗等治疗出现焦虑、抑郁等，这些负面情绪都属于情感上的疲乏感或耗竭感。

（三）功能性症状

CRF在功能性上的疲乏感主要体现在注意力、记忆力上。如不能集中注意力、短期记忆力减退，活动困难，学习或职业上不能完成原先能胜任的活动。这些症状会引起临床上严重的痛苦或障碍，进而产生心理上的疲乏感。

（四）社交性症状

CRF在社交上的疲乏感通常表现在患者较以往不愿意朋友探望或与朋友社交等方面。

癌症相关性疲乏症状这么多，我们该如何准确的筛查和评估它呢？

癌症患者在初次就诊时就应进行CRF的筛查和评估，目前我们可以采用数字分级法 (NRS) 进行筛查和记录，其中0分表示无疲乏,1-3分为轻度疲乏，4-6分为中度疲乏，7-10分为重度疲乏。而对于中重度 (4-10分) CRF 患者需要进行更详尽的评估，遵循“量化、全面、及时、动态”的原则，以便更好地治疗和管理疲乏。

来源：武汉科技报

编辑：李雪岚