根管治疗也称作牙髓治疗，是牙科医学中用于治疗牙髓坏死和牙根感染的手术方法。与拔牙相比，根管治疗可以保留患牙，维持口腔的正常功能，避免因缺少牙齿导致的美观和咀嚼问题。

1.什么是“根管”？

“根管”是指牙齿中的“牙根管腔”，它是由牙本质包裹的牙髓延伸出来的部分。

牙髓是牙齿最内部的软组织，含有血管、神经和免疫细胞等，对牙齿起到营养供应和免疫防御的作用。

根管治疗是指在牙髓发生坏死、感染等情况下，通过清理根管内的病变组织、杀灭细菌并填充根管内的药物和充填材料的方式，恢复牙齿功能和保护口腔健康的一种治疗方法。

不同的牙齿根管的数量和形态也有所不同，需要根据具体的情况进行治疗。

2.哪些情况要做“根管治疗”？

当出现牙髓病变或根尖周病时，根管治疗是一种非常常见有效的治疗方法。它的主要目的是清理根管内的炎症牙髓和坏死组织，消毒根管，隔绝感染的扩散，并最终进行严密的根管充填，以促进根尖周病变的愈合或预防其再次发生。

牙髓病变通常由多种原因引起，如龋齿、牙齿裂纹、牙冠折断、牙齿畸形、过度磨损、意外穿髓等等。疼痛是最常见的症状，但有些情况下可能没有显著的疼痛症状。

根管治疗是将牙齿内的活髓全部清除，并用特殊材料填充根管，以保持无菌状态。这样，牙齿就失去了神经，不会再出现疼痛症状。同时根管治疗是一项复杂的治疗过程，需要经验丰富的牙医进行操作。

3.根管治疗的过程是怎样的？

在治疗牙髓炎时，需要通过临床检查和X线片拍摄明确牙髓炎情况和制定治疗方案。治疗前需要进行局部麻醉。

治疗分为三个步骤：

第一步是根管预备。使用牙钻打开冠部牙髓腔，找到根管通道，并测量根管长度。然后，用根管器械取出坏死牙髓组织，并适当扩大清理根管。完成根管预备之后，再次拍摄X线片检查根管预备状况。

第二步是根管消毒。根管预备到位后，用药物冲洗和消毒根管，并在根管内封入药物。需要观察1周左右进行复诊，根据牙髓炎症的恢复情况，根管治疗通常需要就诊2~4次。

第三步是根管充填。如果没有不适症状，复诊时将完成根管充填，并再次拍摄X线片检查根管充填状况。然后，用树脂填补牙冠部的钻洞，并进行牙冠修复。

如果不及时治疗，牙髓炎可能会导致牙齿损坏，严重甚至会引起龋齿、牙周炎和种种口腔疾病。因此，一旦发现牙髓炎症状，应及时进行治疗。

4.为什么要“做冠”？

根管治疗过后，牙齿变得脆弱并且易折，因此需要进行牙冠修复来保护牙齿。牙冠有金属冠、烤瓷冠、全瓷冠等多种选择。

对于只剩下牙冠或牙根的情况，牙冠修复不能用天然牙体固位组织来支撑，因此需要使用牙根辅助固位，即在牙根上“打桩”。

通常有金属桩和纤维桩两种。桩的长度通常应超过牙根长度的一半至四分之三。根据尺寸可以制作桩核，将其粘接固定在根管内，然后再进行牙冠修复。

需要注意的是，采用打桩后的牙齿会变得更加脆弱，因此尤其需要进行完善的牙冠修复。同时，打桩牙齿的牙冠修复要特别谨慎，必须进行严密的预处理和术后处理。

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5.根管治疗后的注意事项

随着根管治疗技术的不断成熟，其成功率已经超过了90%，成为了治疗牙髓病/根尖周病患牙的最有效方法。

但是需要注意的是，根管治疗有可能失败，可能会导致牙髓再次感染，最终导致需要拔牙。尽管如此，并非所有根管治疗失败的牙齿都需要拔掉，可以尝试进行二次根管治疗，但难度会加大并且治疗风险也会增加。

在根管治疗期间或进行牙冠修复时，可能会出现短暂的胀、闷、轻微疼痛等不适症状，可以观察其症状是否缓解，或适当使用止痛药缓解疼痛。但如果出现严重的肿痛反应，应该及时就医。

另外，需要切记的是，在根管治疗结束后一定要进行冠修复，以防止牙齿折裂并延长其寿命。