残端宫颈癌是指子宫次全切除术后所残留的宫颈部分发生癌变，临床上较少见，是宫颈癌的一种特殊类型。  

子宫次全切术后，缺失宫体，肠管、膀胱与宫颈残端粘连, 膀胱、输尿管解剖位置改变。残端宫颈广泛性切除需切除残端宫颈、部分阴道壁、双侧宫旁组织，为保证充分的切除范围，需下推膀胱和直肠，暴露膀胱宫颈阴道间隙和阴道直肠间隙，游离双侧输尿管。然而以上操作需在残留的2-3cm的残端宫颈及其周围进行，可能因粘连和解剖位置变化而出现膀胱、输尿管、肠管损伤，甚至被迫牺牲一部分切除范围，手术难度和风险很大。

张女士的经历却使本就难度高的手术难上加难。52岁的张女士，2017年因子宫肌瘤行经腹子宫次全切除术，保留宫颈及双侧卵巢、输卵管，今年体检发现HPV 18阳性，外院活检诊断为宫颈癌前病变，行LEEP锥切术，术后病理会诊考虑为宫颈腺癌。就诊时宫颈呈空洞状，锥切术后尚未愈合，阴道顶端仅见宫颈口，无正常宫颈，意味着锥切几乎切除了整个宫颈阴道部。如此有限的残留宫颈意味着医生需要在更小的空间进行大量精细操作，并且保证充分的切除范围。这种情况下，根据指南可选择补充放疗或补充手术，患者手术意愿强烈，遂向妇科张颐主任寻求手术机会。

这样一个上无子宫体、下无子宫颈的病例，令手术陷入上下两难的境地，无论是解剖变异还是粘连，亦或方寸之间的手术操作范围，均可能导致手术范围不够甚至发生副损伤。张颐主任组织了多学科会诊（MDT），评估残留宫颈无肉眼残余病灶，最终决定为患者实施达芬奇机器人手术，充分利用达芬奇机器人独有的优势克服困难完成手术。机器人3D摄像系统及10-15倍的放大作用，更真实清楚地观察残端宫颈的解剖位置和毗邻关系，大大降低了副损伤几率，灵活的机械臂540度旋转无操作死角，精准完成传统腹腔镜操作困难的动作，增加手术成功性。手术过程顺利，几乎无出血，术后患者恢复良好，术后24小时内排气，术后第三天顺利出院。

中国医大一院妇科开展达芬奇机器人手术迄今已完成700余例，治疗范围涵盖妇科各大恶性肿瘤及疑难重症，无一例中转开腹。本次手术的成功实施彰显了机器人手术的优越性，为此类传统手术困难的病例提供更好的治疗方案，同时体现了我院妇科以病人为中心，从临床实际出发，应用高新技术进行难治性肿瘤诊疗的突出能力。