李青短评：马拉松热背后的冷思考，不是所有的人都能胜任剧烈运动

天津市泰达医院 李青

今天新浪微博有人向我咨询：本人男，多年业余马拉松爱好者，两年缺功，赛前没系统练，赛时28公里小便酱油色，灼热，遂退赛。

他选择退赛是明智的，因为他可能发生了横纹肌溶解，酱油色尿是肌红蛋白尿。

本月初，南京马拉松赛发生了一段小插曲，一位40岁男子感冒发烧后坚持跑步，比赛中突然晕倒失去意识，被紧急送至鼓楼医院ICU，确诊为横纹肌溶解，多脏器衰竭。

5月13日，一男子参加2018秦皇岛国际马拉松赛发生了肌溶解，赛后尿液变成酱油色，次日清晨检查肌酸激酶61356U/L（正常范围40~200U/L）。幸运的是，他是一位医生，赛中意识到自己出现了问题，赛程后期至回家途中喝了不少水和糖电解质饮料，没有发生肾衰竭。他自称规律训练，饮食平衡，无不良习惯，并非横纹肌溶解症的高危人群，但还是发生在他身上。

我门诊有一位患者多次就诊，他也是马拉松爱好者，每次马拉松后甚至每次10km长跑后都发生肌溶解、血尿，每次我都劝他别跑了，他说上瘾，停不下来，国内所有的马拉松赛他都报名。

马拉松赛横纹肌溶解的发生率有多高，我查不到资料。但据北京原解放军306医院介绍，2015北京马拉松赛，肾内科收治3例严重的横纹肌溶解、急性肾衰竭；2016年“北马”肾内科收治4例严重的横纹肌溶解、急性肾衰竭，幸运的是上述所有病例均得到及时有效的救治。

横纹肌也就是我们常说的肌肉。横纹肌溶解症就是，各种原因引起横纹肌大量破坏或崩解，导致肌细胞内大量的肌红蛋白、肌酸激酶等物质进入血液循环，引起的人体内环境酸碱失衡、电解质紊乱，并进一步导致急性肾损伤的临床综合征。

过度运动、肌肉挤压伤、遭受毒打等是横纹肌溶解症的常见原因，当然，中暑、高热、药物、小龙虾、大量饮酒等也会导致横纹肌溶解。

横纹肌溶解的发生率不一定高，但一旦发生死亡率不低。有报道指出，大概30%的横纹肌溶解会出现急性肾衰，其中死亡率高达3%～5%，甚至更高的程度。

现在是举国马拉松热，马拉松已成为现象级运动。据数据显示，2011年全国马拉松赛只有22场，2014年为51场，2015年134场，2016年328场，涵盖了全国30个省、市、自治区的133个城市，参赛人次近280万。2017年600场，参赛人次超过500万，从赛事到参赛人数几乎是井喷式增长。

回顾马拉松的历史，从起源就发生了“人命”。公元前490年，一个雅典战士、著名的“飞毛腿”菲迪皮茨跑完了42.195km后就倒地身亡，足见这项运动的残酷性。

马拉松热的背后，除了公众的健身需求外，不排除有城市营销、商业资本的合力助推。马拉松运动该不该普及，我一个医生说不好。但是，运动健身的精髓是通过运动健康身体，而不是为了运动却最终伤害了身体，请不要偏离运动健身的本来方向。

不是说，每一个马拉松的参赛者都会发生身体伤害，但也不是说，每一个人都适合参加马拉松。一方面，组织者应回归理性，对马拉松赛事进行科学定位；另一方面，公众切不可盲目跟风，每一位跃跃欲试者应根据自己的身体条件，并咨询医生或者其他专业人士的意见，决定是否能胜任这个比赛。