今天开始，陆续把我和石斌老师主编，众多老师参编的《帕金森病防治问答》一书的内容以头条文章的形式更新，希望对大家有帮助

引言

很多人最初认识帕金森病这种疾病，是源于美国著名的拳王--阿里。阿里（Ali）曾被誉为是这个世界上最伟大的拳击手。1996年的亚特兰大奥运会开幕式上，当阿里出现在火炬台上，他那高举火炬的手臂却在不住地颤抖，头也不由自主地微颤且面容呆板，他当时并不是因为紧张，而是因为一种疾病——帕金森病。阿里从上世纪80年代中期开始走路摇摆不定、说话模糊不清，但他的女儿Rasheda Ali初时完全察觉不到阿里已经患上帕金森症。时至今日，Rasheda Ali对帕金森症的认识已经深入得多了，其撰写了《I'll Hold Your Hand So You Won't Fall》（我将扶持着你，不会让你跌倒），书中描述了帕金森病的各种症状，例如震颤、身体弯曲和脚步不稳。

她在书中这样说到：端着一个盘子走路对一个普通人来说是一件再简单不过的事，但是对于一个帕金森病患者来说却是莫大的挑战。因为，帕金森病患者无时无刻不在忍受着震颤、四肢僵硬和运动障碍等病症的困扰。阿里在序言中表示，帕金森症夺去了他的生命中很多乐趣，但他深信终有一天会有机会治愈这个病，而且较佳的治疗方法已经逐步显现。保持乐观积极的心态对帕金森病患者很重要，药物并非唯一控制病症的方法，亲人朋友的心理支持对帕金森病患者有着特殊的价值。

第一章 了解帕金森病

一 什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson's disease，帕金森病）又称"震颤麻痹"。1817年英国医生詹姆斯·帕金森发表了他的经典之作“关于震颤麻痹的评论”，他报告了6例病人，此后的45年中陆续出现了一些相关的报道，但并未增加有价值的临床信息。1861年以后，查克特（Charcot）对此病进行了详细的研究，认识到动作缓慢是本病的核心症状之一，并将其与肌强直区别开来，在命名上建议用帕金森病来取代震颤麻痹。从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson’s Disease Day)。这一天是帕金森病的发现者——英国内科医生詹姆斯·帕金森博士的生日。

帕金森病是多发于中老年人群的一种渐进性中枢神经系统变性疾病，是继阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）之后第二大常见的神经系统退行性疾病。该病起病隐袭，临床主要表现为静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓、姿势异常等运动症状；以及睡眠障碍、精神症状、认知功能障碍、自主神经功能障碍、言语障碍等非运动症状。首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"搓丸样"震颤。该病病因目前尚不清楚，病理变化是脑内黑质致密部、蓝斑和中缝核等处的多巴胺能神经元严重缺失，尤以黑质最明显。残留的神经元胞浆内出现嗜酸性包涵体，称路易（Lewy）小体。神经生化方面主要是纹状体多巴胺含量减少。目前患者可以通过服用一些药物或手术方法减轻其症状，但尚无有效根治手段。

二 帕金森病的流行病学特征如何？

一般认为，在工业化国家里，帕金森病在总人群中的患病率估计约为0.3%，而在≥ 60 岁人群中大约有1%的人患有此病。各民族的人都可患此病。帕金森病的发生在地区和种族分布上有较大差异。我国以中南地区最高，华北地区最低。以往的帕金森病流行病学资料表明欧美患病率最高，日本次之，中国较低。而近年来流行病学资料表明中国人群帕金森病发病率与发达国家相似。

1997-1998 年，曾对中国帕金森病的流行状况进行了横断面研究，通过分层、多级和整群抽样，本试验对北京、西安和上海地区79个农村和58个城市社区的29454例居民进行评估：结果为年龄>65 岁人群的帕金森病发生率为1.7%。据此估计当时全国年龄>55 岁人群中约有170 万帕金森病患者。其研究还表明，每年我国约有帕金森病新发病例近十万人。世界卫生组织专家预测，我国目前约有帕金森病患者近300万人，20年后我国的帕金森病患者总人数将达到500万人。该研究结果表明中国帕金森病的流行状况与发达国家相似。

三 帕金森病与年龄的关系？

帕金森病与人口老化密切相关。大部分地区人群帕金森病患病率随年龄上升而增加。芬兰一项调查显示,人群帕金森病的平均发病年龄为65岁,发病率随年龄而逐渐上升。65岁以上老年人群该病的患病率约为2%，70-79岁年龄组达高峰，80岁以后有所减少。本病也可在儿童期或青春期发病。正常情况下纹状体多巴胺含量随着年龄增加而逐渐减少。麦克吉尔（McGeer）等报道,正常人黑质多巴胺能神经元每10年以6. 9%速率呈年龄依赖性线性减少, 65岁时多巴胺含量减少到正常的55%,而帕金森病发病是以多巴胺含量减少到正常的10% ~30%为基础的。但仅年龄增长并不能导致65岁发生帕金森病。因此,正常衰老并不是帕金森病的危险因素。换句话说，也就是帕金森病与年龄无关，高龄的人并不一定会患有帕金森病。

四 帕金森病的地区分布是怎样的？

在世界范围内，帕金森病的发生在地区分布上有较大差异。欧美患病率最高，日本次之，中国较低。我国患病率以中南地区最高：21.1/10万，华东地区：14.9/10万，西南地区：14.7/10万，华北地区：9.2/10万。