常言道，“喝凉水都塞牙。”这句话用在45岁的刘师傅身上尤为贴切。3天前，他在下台阶时因脚下打滑跌倒。这一跤摔得不轻，竟造成其两节腰椎骨折。昨天上午，他在昆明骨科医院接受了腰部的“钉棒系统内固定术。”

▲摔断两节腰椎的刘师傅（术后）

今天上午，手术助理蒋治洪医生在亲切询问并查看过刘师傅的情况后表示，虽然手术比较成功，但接下来仍需密切观察。另外，他还指导并叮嘱患者，一定要保持正确的睡姿。

刘师傅则有些小担忧，他称昨天夜里伤口有些疼，这是否会发生感染。对此，蒋治洪解释道，因为是两个跨节段的腰椎骨折，所以手术创伤比较大，短暂的疼痛属于术后的正常现象。另外，接下来着重的将是预防感染方面的对症治疗。同时，他希望刘师傅积极配合治疗，争取早日下床。

▲蒋治洪医生查看切口恢复情况

经了解，刘师傅来自广西。来昆务工已有20余年。谈及腰椎骨折一事，他有些不好意思地说，那天他休息出去玩耍，大约下午14点左右，他在下路边一个十多公分高的台阶时，脚下忽然踩，整个人顺势一屁股坐了下去。当即感到腰部传来一股剧烈的疼痛。

原本，刘师傅以为仅仅是摔重了一些，身体应该无大碍。回家后，他随即口服止痛药，并在腰部患处贴了膏药。然而事情并非他想的那样简单。

“根本就不管用，腰疼得越来越严重。到下午5点多我实在受不了了，于是让我老婆把我送来检查一下到底是不是伤到骨头了。想不到竟然摔断了两节腰椎，哎.....太倒霉了！”刘师傅如是说。

▲腰2、腰4压缩性骨折（跨节段）

经完善检查后，光学影像资料显示其腰2、腰4压缩性骨折。查体方面，腰部叩击压痛明显，脊柱屈伸活动受限。然而幸运的是，其双下肢肌力、感觉均正常。这说明，骨折后未伤及神经。

在治疗方面，有两种选择，保守和手术治疗。考虑到保守治疗需长期卧床，有可能因此出现下肢静脉血栓、坠积性肺炎、褥疮等危险并发症，所以经科室专家全方位评估后，建议其接受手术治疗（钉棒系统内固定术）。治疗的目的在于防止椎体继续压缩，重塑腰椎稳定性和恢复功能。

▲钉棒系统内固定术示意图

据了解，“钉棒”是一种较优良的脊柱内固定手术。也是目前治疗胸腰椎压缩性/爆裂性骨折或脊柱退行性疾病（如腰突、椎管狭窄、椎体滑脱）的较佳术士。

该技术通过钉棒器械固定邻近两个腰椎，撑开并减压骨折椎体，复位并固定压缩椎体。不仅减轻对患者的进一步损伤、减少并发症的发生，还大大缩短了患者的身体康复时间。

医生的建议的得到了患者和家属的一致赞同。刘师傅直言，对于病人和家属来说，都希望早点恢复。否则在床上躺那么长时间，正常人都会躺出病来。

▲张鑫（左一）、李玉平（中）和蒋治洪（右一）

精心手术中

昨天上午，脊柱二科张鑫主任在李玉平主任和蒋治洪的默契配合下，为刘师傅成功实施了手术。

当问及该手术的特点或难度时，蒋治洪医生告诉笔者，“钉棒”已经是医院的常态化手术。如果非要说特点，首先，5个腰椎体都上了钉子。其中，腰1/3/5是作为“桥墩桥梁”，以此来分担腰2/4所承受的压力，之后骨折椎体才得以撑开。

▲手术成功，骨折复位良好，固定牢靠（即时拍摄）

其次，腰5由于紧邻髂骨，所以暴露并不充分，无疑给手术增加了难度。最后，患者是跨节段骨折，所以术中创伤大、流血多。”

目前，刘师傅尚在院接受观察治疗。

▲蒋治洪向刘师傅介绍术后注意事项

俗话说防范于未然。走路虽然看似是一件极其平常的事，但因在特殊地段或情况下，只要稍不留神就有可能摔个“人仰马翻”，进而造成四肢关节或躯体部位的软组织扭伤、挫伤，甚至骨折等。

对此，昆明骨科医院提醒大家，走路请留意脚下，并集中注意力。特别是走路时爱玩手机、东张西望、追逐打闹的人。另外，雨雪天路面湿滑更要谨慎行走，老人尤其要注意。最后，如摔倒后受伤部位疼痛、肿胀，甚至活动受限，那么建议到院检查，排查骨折。

专家简介

张 鑫

职称（务）：脊柱科副主任/主诊医师

擅长领域：各类脊柱疾病、椎间盘突出、椎体压缩性骨折的介入、微创及开放治疗

专家简介：毕业于长春中医药大学骨伤系，医院中青年骨干专家，脊柱健康讲师。先后在河南省中医学院第三附属医院、解放军昆明总医院的脊柱外科进修学习。

在颈腰椎间盘突出、胸腰椎压缩性骨折的微创治疗（椎间盘镜、椎间孔镜、椎体成形）以及脊柱骨折的开放、微创内固定等领域的治疗有着丰富临床经验，成功治愈了数千例颈腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱骨折患者。在国内医学核心期刊发表论文5篇。

专家简介

李玉平

职称（务）：手外科主任/副主任医师

擅长领域：断指（肢）再植、手指再造、各种皮瓣移植；四肢骨折、骨盆骨折、粗隆间骨折、股骨颈骨折、肩胛骨骨折、创伤后神经损伤/四肢功能重建

专家简介：毕业于延边大学医学院，从事骨科工作20余年。具有扎实的理论基础和丰富的临床操作经验。曾在四平市第一人民医院等三甲医院从事骨科工作。2005年和2016年，分别在吉林大学第一临床医院、第二临床医院深造。

李玉平主任求真务实，多年来，他一直致力于手外科、显微外科、创伤科的临床和研究工作。他对患者拥有高度的责任心，对自己非常严谨，所做的每一台手术都力求完美。从医至今，成功救治了大量濒临截肢的肢体。先后在国家级医学期刊发表多篇学术论文。

专家简介

蒋治洪

职称（务）：主管医师

擅长领域：急救重症

专家简介：毕业于昆明医科大学临床系急救医学专业。从事临床工作10余年，曾在昆明医科大学第一附属医院（云大医院）学习深造。在严重创伤和各种疑难复杂急危重症的救治上具有很好的理论水平与丰富的临床经验，熟练掌握各种急危重症诊治技术，能很好地组织危重症的抢救工作，多次成功救治危重病人。

骨科专业 专业治骨

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