城市的深夜是安静的，人群散去以后马路上便只剩下了路灯的影子。此时除了24小时的便利店，也只有医院依旧灯火通明了。今天不值班，拖着疲惫的身体回到家中，眼皮异常沉重，躺下后便立刻睡着了。忽然手机发出“嘀”的一声提示音，虽然短暂，却格外响亮。对于生命来说，每一分每一秒都是宝贵的，医生为了不错过任何一个紧急情况，电话手机从不静音；这也是医生间的默契，深夜的电话短信，一定是医院有情况发生。整个人一下子清醒了很多。

起身，拿起手机，凌晨1:30分，胸痛中心微信群显示：

“男性，72岁，胸痛2小时，外院紧急转入。

BP 82/60mmHg，HR 45次/分。”

一份心电图紧跟着发来：下壁心梗。

“开启胸痛中心绿色通道，启动导管室！”

“和家属沟通，说明情况，准备PCI……”

“收到！”

导管室一切准备就绪！

一边是随时传来的病情变化，一边是迅速而准确的反应和紧急有序的医嘱。

没有硝烟的战场，其实是最牵动人心的。

时间在一分一秒的流逝，

越是这种时刻，越能体会到时间的“无情”和珍贵。

......

此时短信再次传来：

“PCI成功，患者获救，目前生命体征平稳。

DtoB时间44分！”

病人稳定的生命体征，

家属含泪却激动的眼眸，

还有用相机定格的那握手、感恩的一瞬，

这一切都散发着柔软的温度，

抚慰着今夜一刻未眠、

却倍感欣慰的人们。

医院里，这样的“生死时速”随时会发生。失之毫厘，差之千里。作为胸痛中心的一员，必须与死神赛跑，做到分秒必争。

山西医科大学第一医院胸痛中心自成立以来，作为中心主任的我，无论亲历多少次这样的战斗，无论透过“转播”看到多少次扣人心弦的抢救情景，病人历经生死后的喜极而泣，依然会令我由衷的感动。为脆弱而又伟大的生命重获新生而欣喜；为所有在生死边缘从未轻言放弃的众位医护同行而感动。面对每一条生命，我们都不曾轻易放弃。

正是这样的一支精英团队，始终秉承着“敬畏生命，救死扶伤”的精神，用忘我奉献的团队协作能力、精准高效的诊疗合作能力，一次又一次创造着生命的奇迹。

胸痛被忽略的生命之痛

胸痛，即胸部及其周边部位不适的感觉。在日常生活和工作中，几乎每个人都发生过‘胸痛’，但很多人并不在意。就是这样一个容易被忽略的“危险信号”却夺走了无数个鲜活的生命。据统计，中国每5个死亡的人当中，就有2个是死于心脑血管病，其中很大一部分是以“急性胸痛”为首发症状，最终因各种原因失去最佳救治时机而导致死亡。

急性胸痛可以涉及急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等多种致死性疾病，其中急性冠脉综合征所占比例较高。急性冠脉综合征对抢救时间的依赖性特别强，以ST段抬高的心肌梗死（STEMI）为例，从起病到正确干预的时间与心肌坏死的面积、并发症和生存率直接相关。心肌在缺血2小时内50％的心肌细胞发生坏死，4小时内70％的心肌细胞坏死，6小时内90％的心肌细胞坏死。在最短时间内尽快打通导致梗死的“罪犯血管”，越早治疗，挽救的生命就越多。当前溶栓和经皮冠状动脉成形及支架技术（PCI）等血运重建手段的应用使发病 6 小时以内的STEMI死亡降低到了5%-6%, 如果能够在发病1小时内得到有效治疗，急性心肌梗死的死亡率可以进一步降低至1.2%。

但是，在现有的医疗模式下，对急性胸痛患者的快速救治现状并不理想。很多急性心肌梗死患者就诊时间过晚，即使在医学知识相当普及的美国,从症状发作到就诊的平均时间也在2小时以上，还有相当比例的患者在24小时以后才来就诊；在中国急性心肌梗死患者就诊情况更加不容乐观。其次病人到达急诊室后,由于各种原因导致心肌梗死的确诊及治疗明显延迟。如果按照一般急诊的处理策略, 至少有5%短期内发生急性心肌梗死的胸痛患者在回家后，他们当中约11%-25%最终由于心肌梗死并发症死亡。

为胸痛患者建立一个快速就诊的通道以及能够准确及时诊断治疗的生命救治中心，让每一个胸痛患者能够在最佳就诊时间里得到最有效的治疗，这一切势在必行。

胸痛中心打通“救心高速路”

如何在最短时间内对胸痛患者作出准确判断并实施正确的治疗？这一困扰了无数医生和患者的难题，如今在胸痛中心得到了解决。

专业的急性心血管病急救诊疗体系就是为解决这一问题而来，胸痛中心有着全新的管理理念和多学科协作医疗模式及规范化的胸痛诊治流程，能够实现早期快速准确诊断、危险评估分层、正确分流、科学救治和改善预后等多项目标，有效地缩短救治时间，降低胸痛患者的病死率和并发症的发生率。这一体系目前在欧美发达国家普遍应用，而我国自2013年启动中国胸痛中心自主认证体系，也快速走上了与国际接轨之路。

作为山西省规模最大的综合性三级甲等医院，山西省急危重症救治和疑难杂症的诊疗中心，一院每年门急诊量达126万余人次，其中胸痛患者、冠心病介入治疗量和急诊PCI数量位居前列。作为医疗中心的一员，我深切地感受到了一名医生身上肩负的重任和使命。

山西医科大学第一医院秉持生命至上的精神和原则，尤其在面对有利于患者的选择时，我们更应该毫不犹豫地担当起医者的使命和责任，怀着执着的毅力和敢于开拓的勇气，全力提升急危重症救治能力。因此，依托着多学科雄厚的综合实力，一院开始进行学科整合，发挥学科优势，筹划成立胸痛中心，以构建全方位的急救体系，更好地为患者提供服务。

经过反复调研精心筹备，2016年12月26日，由山西省级重点学科——山医大一院心血管内科牵头，采用多学科诊疗模式，汇聚心内科、急诊医学中心、心外科、呼吸科、介入科、消化科、影像科、检验科等多学科，正式成立胸痛中心。由我担任中心主任，负责总协调。心内科贾永平主任担任医学总监。

胸痛中心通过整合医院院前急救、院内急诊、专科救治的综合力量，全方位立体打造院前院内急救系统。这标志着一院以急救医学中心、脑卒中中心、胸痛中心和创伤救治中心为主体，以医疗互联网信息技术为支撑，覆盖全省及周边区县的一体两翼三中心的急救网络全面建成。填补了山西省急性胸痛专业救治流程规范的空白。

为了给患者争取救治的“黄金时间”,胸痛中心成立之初，核心组团队协调相关科室，实行实体运作，引入标准化临床路径，利用资源整合及高度医疗信息化管理，在最短时间内对患者进行筛选，分类治疗。以心内科为主的医务人员对中心相关科室成员认真培训，对胸痛中心的运行模式和救治流程进行反复演练，让大家尽快掌握运行方式。培训范围包括相关临床科室、辅助科室、后勤保障部门甚至电梯员，在生命救治的接力赛中，做到无缝式衔接，更好的完成每一次“争分夺秒”。

中心实施24小时值班制，确保胸痛中心绿色通道随时开启，快速反应，缩短DtoB时间。小小的导管室，承载着多少家庭的希望，是不分昼夜的应急第一战场。有效运用现代化网络媒介，建立微信群组，将患者病情第一时间传递给团队的每一位成员。信息发出，团队成员立即依据分工开始行动。与家属沟通、观察病情、随时进行处置、辅助检查、器械设备准备、行政协调指挥……救治工作全面铺开。每一个成员紧张有序的工作，编织成了一条绿色的生命防护网。

胸痛中心创建以来，急诊PCI（即冠状动脉介入治疗，是目前治疗急性心肌梗死最先进的手段）目前已达近320 例，通过胸痛中心绿色通道，ACS患者绕行急诊科、CCU直接进入导管室的比例大大提高，DtoB时间显著缩短。

2017年9月2日，山西医科大学第一医院胸痛中心正式通过中国胸痛中心总部认证，成为山西省第一家通过胸痛中心认证的省级综合医院。

目前中心具备急性胸痛的鉴别诊断及处理能力，具备24小时急诊PCI能力，拥有三个导管室，全天候运行。实力雄厚的专家团队、精湛的诊疗技术和一流的设施、跨区域引领辐射和集团化联合协作，真正打通了我省急性胸痛救治的“高速路”。

急救航母载承生命之重托

功夫不负有心人。在对胸痛患者的救治过程中，山医大一院胸痛中心团队用严谨的态度、精湛的技术、快速高效的反应和救治能力，在实战检验中获得了一份满意的答卷。

一名从急诊送往导管室，准备进行急诊介入的患者在刚刚进入导管室的一刻，室颤突然发作。陪同的胸痛中心医护人员立即在过道里对患者实施心肺复苏，反复电除颤，根据患者病情即刻静脉推注抗心律失常药物。在心跳恢复的短暂时间，迅速进行PCI，发现前降支血管起始段完全闭塞，紧急开通前降支血流，安装心脏支持辅助装备，患者成功获救。

“别的医院不敢收，去一院胸痛中心试试吧，或许还有一线生机。”这份寄予山西医科大学第一医院的信任，不仅仅是技术实力的沉淀，更是医护人员的敬业精神和职业态度铸就而来的。

2018年2月14日，正是除夕夜的前一天，凌晨1点，一辆救护车疾驰而来，早已等候在急诊医学中心入口的医护人员火速将病人转移下车，送入诊区。

患者是一名42岁首次怀孕、孕期16周的女性，因间断胸憋6天，加重1小时，紧急来院就诊。急诊值班室的医生为她快速进行了常规心电图和化验后，初步判断为急性冠脉综合征，随时有心梗甚至死亡的可能。如果用药会影响胎儿，而进行介入治疗的话，情况会更加棘手。由于病例极其罕见，情况又比较特殊，经心内科会诊，与家属反复沟通病情后，决定暂时保守治疗。

早晨8点，患者突感胸闷加重，心电图显示出现心梗，期间出现室颤2次，经电除颤恢复。患者病情持续加重，继续保守治疗已不再可能，但如果手术，则将要面临巨大的风险。

面对这种紧急的情况，急诊医学中心再次向胸痛中心求援，我立刻调动胸痛中心的专家组织会诊。迅速听取病历汇报后，现场火速制定协同救治方案，贾永平主任携心血管内科团队负责完成手术，产科张延丽主任医师负责处理术中可能发生的产科相关问题。心血管内科陈还珍主任医师团队负责术后病情的进一步观察和治疗。

冠脉造影很快完成。结果显示，冠状动脉前降支近段完全闭塞。伴随着秒针的嘀嗒声，药品和器械不断的传递着，导管室里的空气几近凝固。20分钟后血管终于被打通……

窗外，除夕悄然来临，祥和的节日气氛没有给医护人员带来丝毫放松。针对孕妇的特殊情况，专家们慎重选择用药，在争取患者心脏尽早康复的同时，尽最大可能保护腹中的胎儿，实现患者作母亲的心愿。

左主干急性闭塞，心肌大面积梗死，

开启绿色通道，

启动导管室，

开通梗死相关动脉，

循环辅助装置—主动脉球囊反搏（IABP）。

再灌注心律失常，血压下降，意识模糊，

给予多巴胺血管活性药物，

左主干到前降支植入支架，

患者左侧冠状动脉开通，

经右侧股动脉成功植入IABP装置，

血压恢复平稳。

在一场场生命的接力赛中，山西医科大学第一医院胸痛中心的每一位成员，都以高度的责任感和使命感，精诚合作，紧握生命的接力棒，共同完成对患者生命的每一次“全力以赴”。自胸痛中心成立以来，采用快速、规范的诊治流程，使近95%的患者成功得到救治，为山西省急性胸痛的多元化救治奠定了坚实的一步。这不仅是医生的职责所在，更是医生这个职业救死扶伤所带来的荣耀与骄傲。风雨兼程，同舟共济。胸痛中心将载承生命的重托，不断改进服务，优化治疗流程，缩短抢救时间……怀着对于生命的敬畏之心，奋力打造胸痛患者生命的“急救航母”。