从 25 日召开的兰州市健康扶贫工作推进会议上传出消息，6 月 1 日起，兰州市全面落实建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员大病保险起付线降低至 2000 元，建档立卡贫困人口合规医疗费用实际补偿比不低于 85% 的政策；落实农村贫困人口在县域内定点医疗机构就诊和城乡参保居民患 51 种重大疾病在大病救治定点医疗机构就诊免收押金，建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构就诊不设起付线等政策，全面推进 " 一站式 " 结报。
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兰州市将进一步提高报销比例，加快推进基本医保和医疗救助信息系统的对接工作，6 月底贫困人口个人自负合规费用年累计超过 3000 元的部分由医疗救助兜底解决；6 月 1 日起，适当提高城乡居民基本医保报销比例，对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后，达不到大病保险条件，实际补偿比低于 85% 的部分，或者经基本医保和大病保险报销后，达不到医疗救助条件，实际补偿比低于 85% 的部分进行补偿。
村卫生室标建率达 88%
目前，兰州市在健康扶贫工作中取得了一些进展，主要体现在五个方面：健康扶贫专责工作机制不断健全，基层医疗卫生服务能力稳步提升，" 组团式 " 整体帮扶工作有序实施，" 一人一策 " 健康帮扶扎实推进，以及贫困人口医疗保障政策全面落实。
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4 月 20 日起，全市所有二级以上公立医疗机构，对建档立卡贫困人口全部实行 " 先诊疗、后付费 "；5 月初，完成了全部建档立卡贫困人口的入户巡诊和帮扶措施制定；及时提高基层医疗卫生机构非基本药物使用 " 品种、金额 " 双控标准，调整扩大非基本药物使用范围。健康扶贫整体推动能力不断强化，效果日益凸显。
截至目前，全市 749 个村卫生室，标建 660 个，标建率 88%。2018 年市级计划投入 200 万元用于村卫生室改扩建，目前各县区正在对拟建村卫生室进行核实确认。
兰州市严格按照 " 一院一策 "、" 一院一协议 " 的要求，兰州市一院、兰州市二院分别与宕昌县、岷县 2 家县级医院签订对口帮扶责任书，加挂了分院牌子并选派业务骨干开展驻点帮扶。目前，兰州市一院已成功救治 1 例、兰州市二院免费救治 2 例转诊病人。
家庭医生团队 " 送医上门 "8035 人次
按照省上要求，3 月底，顺利完成了 3.25 万建档立卡贫困人口的患病、治疗、医疗费用报销、个人自负费用、健康状况、家庭欠债等详细情况调查，贫困人口信息全部录入 " 健康甘肃 " 手机 APP 健康扶贫数据库。目前，正在对 2017 年未纳入建档立卡范围的农村兜底保障户和办理了残疾证的人员开展摸底调查。
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全面建立 " 一人一策 " 帮扶措施。从市属 7 家医院抽调副高级职称以上专家 213 名，与县、乡、村医务人员组建 555 个家庭医生签约服务团队，分片包干、" 一对一 " 为建档立卡贫困人口因病致贫返贫户提供个性化的、全方位的 " 一人一策、一病一方 " 服务，做到入户、上门、见人。主动提供 " 送医上门送人就医 " 服务。截至目前，对有病看不了、看病就医难的贫困患病人群，家庭医生团队主动提供 " 送医上门 " 服务 8035 人次，提供 " 送人就医 " 服务 154 人次，完成转诊服务 76 人次，落实兜底保障措施 504 人次，在确保患者及时得到救治的同时，全面落实先看病后付费、" 一站式 " 结报服务，切实解决了贫困人口的就医负担，提高了脱贫攻坚的精准性和有效性。
补偿重大疾病患者 5512 人次
2018 年，城乡低保对象、特困救助供养人员个人缴费标准统一为 50 元，其中一、二类保障对象和特困救助供养人员个人缴费部分由民政部门全额资助，三、四类保障对象只缴纳 50%，民政部门资助 50%；建档立卡贫困人口住院费用基本医保报销比例比其他参保对象高 5 个百分点；个人负担住院合规医疗费用年累计超过 3000 元部分由政府兜底。
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6 月 1 日起，建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员大病保险起付线降低至 2000 元，建档立卡贫困人口合规医疗费用实际补偿比不低于 85%。政策保障力度不断加大。截止 4 月，基本医保共补偿 79533 人次，补偿金额 28198.49 万元，其中大病保险 2379.60 万元，合规费用实际报销比 66.62%；共补偿建档立卡户 7185 人次，补偿金额 2361.86 万元，其中政策提高 5% 补偿 139.47 万元、大病保险补偿 142.57 万元，合规费用实际报销比 78.25%；一季度实施医疗救助 1.3727 万人，支出医疗救助资金 164.6458 万元，其中健康扶贫 3000 元医疗兜底救助 353 人，331.0107 万元。大病救治有效落实。截止 4 月底，共补偿重大疾病患者 5512 人次，补偿金 6937.9 万元，其中政策提高 5% 补偿 35.26 万元、大病保险补偿 1092.19 万元，合规费用实际报销比 76.04%。因病致贫，因病返贫面逐步缩小，贫困群众健康需求得到有效保障。
8 月底贫困人口 " 一人一策 " 落实率达 95%
今后，兰州市将进一步转变工作作风，扎实做好建档立卡贫困人口 " 一人一策 " 健康帮扶。市属各医院要尽快组织高血压、糖尿病、精神病、脑梗、风湿病、消化病、呼吸病等常见慢性病的专家，深入基层，指导、督促提高 " 一人一策 " 中 " 策 " 的质量，帮助县乡村医务人员有效制定落实 " 一人一策 " 帮扶措施。6 月底，重大疾病和慢病患者家庭医生签约服务达到 100%；8 月底，贫困人口家庭医生签约率和 " 一人一策 " 帮扶措施落实率均达到 95% 以上。 全面落实 " 送医上门、送人就医 "。对需要 " 送医上门 " 服务的贫困户，由乡、村两级医疗机构提供 " 送医上门 " 服务，省市级专家及时跟进指导；对行动不便且病情需要向上转诊的贫困户，由签约团队的乡、村两级人员联系车辆，提供 " 送人就医 " 服务，并提供先看病后付费、一站式结报服务，切实解决贫困人口因交不起押金而放弃治疗的问题。
下一步还将严格执行分级诊疗制度，杜绝违规转诊；严格目录外费用管控，切实做到因病施治、合理检查、合理用药、合理使用医用材料，建档立卡贫困人口在各级定点医疗机构均不得发生不合规医疗费用；进一步规范各级医疗机构诊疗行为，2018 年所有公立医院临床路径管理工作实现全覆盖。
兰州日报全媒体记者 刘晓芳