又到了天气逐渐炎热的时候，最近开窗过夜的人逐渐增多，嘴歪眼斜的病人也逐渐增多。今天我们简单说说嘴歪眼斜怎么办。

古代嘴歪眼斜叫做 " 中风病 " 或者 " 类中风 "。古代已经发现嘴歪眼斜至少可以是两种疾病引起的，今天我们将嘴歪眼斜叫做面瘫，分为中枢性面瘫和周围性面瘫。

通常中枢性面瘫是 1/4 面部瘫痪，额肌不受累，周围性为半边脸瘫痪。

但总是有些例外，这时需要辅助检查来鉴别诊断。首先是面神经电图检查，包括瞬目反射，主要用于定位病变部位。提示中枢性面瘫时，需要核磁共振检查，因为中枢性面瘫可能因为脑干梗死引起，核磁共振可以确诊或排除脑干梗死，指导治疗，一旦确诊脑干梗死，需要立即住院治疗，脑干梗死致残率低于前循环梗死，但因为呼吸中枢、心跳中枢位于延髓，所以脑干梗死有引起猝死的危险（因梗死、更死后水肿、脑疝引起脑干组织结构遭到破坏，功能丧失）。

周围性面瘫被称为贝尔麻痹，多因为受风、情绪激动、休息不足等因素诱发，可能存在单纯疱疹病毒感染（部分人在面瘫前有感染史）。周围性面瘫可以通过瞬目反射定位病变部位，确诊后，大多数患者可以自愈，且预后良好，部分人不会自愈，遗留后遗症，即嘴歪眼斜。

中华神经内科指南公布标准的治疗方案，大体和美国神经内科、耳鼻喉科指南类似，只是后者没有推荐针灸，三个指南都提到在早期应该立即应用糖皮质激素，有 A 级证据（最高级别证据，有多个高质量 RCT 试验及荟萃分析）表明糖皮质激素可以缩短病程，提高治愈率。但对于抗病毒药物，目前是可以选择，并非必须，也可以不选择。中华神内指南对预后不良的患者，可以复查面神经电图，根据结果选择针灸或者面神经减压术。

在最后再次强调一下，网上充斥着面瘫不用治疗就会自愈的言论，尤其方舟子在他的一篇文章中提到贝尔麻痹都会自愈。实际上，普通百姓并没有能力自行鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫，此外即便是周围性面瘫，自愈率也不会是 100%，否则临床就不会出治疗指南了。

以上是一些荟萃研究，在共纳入了 1315 名患者的 8 项临床试验中，经过 3 至 12 个月的随访，最终仅有 185 人没有被治好。