浙江在线6月25日讯(浙江在线记者 赖金鑫 通讯员 江歆)最近,杭州又有幼儿园停课了。“又发现了一例疱疹性咽颊炎。”看到家长群里的停课通知,一位妈妈不禁神情一变,脊梁骨发冷,马上截图告诉了记者。
时值6月,正是疱疹性咽颊炎和手足口病的高发季节,这两种病的症状很像,传染性强,还特别爱挑小朋友下手,每每发威就要在家长群里掀起一阵忧虑的小旋风。
“之前都是听说别的地方有,千算万算没算到真的发生在自己身边了。”现在,这位妈妈现在最想了解的问题有两个:幼儿园的情况到底严不严重,需要停课吗?以及如果真的严重,现在打疫苗还有没有用?
首先要强调的是,手足病口病疫情确实要引起家长朋友们的重视。在今年的全省丙类传染病中,手足口病一直都是报告病例数居前三位的病种。最新一期的法定传染病疫情监测数据显示,手足口病发病数仍旧呈现上升态势。
记者也咨询了浙江省疾控中心,得知现在接种疫苗为时未晚。因为手足口病一年四季都会发生,所以只要是6月龄到5岁的适龄儿童不管在哪个时间段都可以接种。
而幼儿园需不需要停课则要经过专业评估。
一般来说,如果出现重症或死亡病例,或1周内同一班级出现2例及以上病例,建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时,经风险评估后,建议托幼机构停课10天。
今年手足口病疫情会更强
关班期间要对每一个娃进行家访️
事实上,对于今年的手足口病疫情,省疾控早在今年3月就发布过相关提醒:“受易感人群积累等因素影响,结合手足口病隔年高发特征,预计2018年手足口病整体流行强度将高于2017年,不排除重症、 死亡有所增加的可能。”
这在此前也早有预兆。早在6月初的时候就有停课的消息传出来,杭州的一位爸爸在朋友圈发了一张照片,说自己儿子所在的班级,因为连续有两名同学患上了疱疹性咽颊炎,在上报后告知要停课两周。
网友“苗米的妈妈”6月中旬发微博说:“周一的时候老师说班上有疑似红眼病,要隔离。结果大家都不上学了。后来说又发现疑似咽峡炎和猩红热,继续停课。今天又说确诊了一例手足口病,决定停课两周。两周……那不等于放暑假了已经。”
网友“我改名叫秦胖胖了”分享了最近几天的心路历程,班上的小朋友们突然患病让她紧张了几天。
day1:班级出现一例手足口病️震惊
day3:班级出现第二例手足口病️恐慌(班级出现2名以上手足口需关班停课2周)
day6:停课第一天️开心(突然意识到关班了,我可以自己做期末资料了,一身轻松)
day7:关班期间要对每一个娃进行家访️
医生们发现患病小高峰的苗头要更早。杭州市儿童医院门急诊主任楼凌云用“爆满”来形容他的门诊记录。
“这几天手足口和疱疹性咽峡炎的小患者好多好多,我们感觉一年中这两类小患者最多的时间已经来了!”他说,估计这几天还会继续增多,可能就要突破每天400人的大关。根据往年门急诊的经验,每年6月都是手足口病和疱疹性咽峡炎病例最集中的时间。
“虽然说5~7月都是这两种疾病的高发期,但是5月的病例数是逐渐增加,7月孩子们放假,聚集性效应下降,所以,6月是我们临床和家长最需要关注这两种疾病的时刻。”
浙医二院统计的数据也显示,近几个月以来,门诊接诊的手足口病和疱疹性咽峡炎的患儿有逐步增多的趋势。特别是最近几周的门诊,这种趋势变得更加明显。
对于这种不算陌生的疾病,家长们往往会表现出两种极端:第一种是“谈虎色变”,一旦发现孩子身上有皮疹,哪怕是被蚊子咬的一个小红疹也要深夜去看急诊。
另一种则是“麻痹大意”,看了很多大V的科普,都说手足口病是自限性,自己会好,置之不理,以至于病情变化没有及时发现,送到医院时已是重症,甚至出现肺出血或休克表现。
这两种极端表现都是极其错误的,危害不小。
手足口病、疱疹性咽峡炎有何不一样?
那么,到底什么是手足口病和疱疹性咽峡炎?二者有何区别?省疾控中心和浙医二院对此都曾经做过科普。
手足口病是一种比较常见的传染性疾病,由人肠道病毒71型(EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(CV-A16)等肠道病毒感染引起,多见于学龄前儿童。重症病例多由EV-A71感染所致。手足口病一般全年均有发生,5~7月为高发期,潜伏期一般2~10天,平均3~5天。
一般急性起病,发热,手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹,口腔黏膜或咽峡部出现散在疱疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、腹泻等症状。也有部分病例仅表现为手、足和臀部皮疹、咽峡部疱疹。还有少数病例的皮疹仅表现为细小沙粒状皮疹、单部位皮疹或无皮疹。
需要警惕的是,少数手足口病可累及中枢神经系统,表现为脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎,甚至出现肺水肿、肺出血、循环功能障碍等,病情进展迅速,可致死亡。
而小儿疱疹性咽峡炎是一种见的一种病毒性咽炎,常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔黏膜亦可发生疱疹。
疱疹性咽峡炎的症状与手足口病容易混淆,因为部分手足口病患者口腔内也会出现针尖样小水疱继而形成溃疡,两种病都可能出现发热症状,而且还特别爱侵袭5岁以下的幼儿。虽然两者都会在口腔内出现小水疱和溃疡,但仍有不同之处。
首先,出现疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔内;患手足口病的大多数孩子除了口腔内会出现疱疹,还可能会发展到手、足、臀部等部位出疹。
其次,发病风险不同。咽峡炎虽然可能合并细菌感染,但是不会出现脑炎等并发症,也就是说,几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病则可能出现重症病例,少数患者可出现无菌性脑膜脑炎、脑炎、心肌炎等,个别重症患儿如果病情进展快,会导致死亡。
接种EV71疫苗的适龄儿童为6月龄至5岁,建议尽早接种,低龄儿童尽量在12月龄前完成2剂次接种程序。疾控专家提醒,EV71病毒引起的手足口病以5岁以下儿童高发,5岁以上感染率较低或者可能已经感染过,因此5岁以上儿童不需接种该疫苗。
知道这些知识,别让你的孩子也中招
1.手足口病能治好吗?怎么治?
手足口病是由病毒感染引起的,目前没有特效药,治疗上主要为对症处理、缓解症状。因此,手足口病的治疗并不依靠药物,绝大多数都会自行痊愈。大部分手足口病不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。
根据以往的经验看,只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等。只要积极配合医生治疗,多数手足口病可以痊愈。
2.为什么感染手足口病能吃冰淇淋?
冰淇淋普遍受宝宝的喜爱,还可以给拒绝进食的宝宝提供热量。有些宝宝口腔疱疹引起的疼痛明显,可以通过吃冰淇淋缓解口腔疼痛。
3.出现疑似症状怎么办?哪些情况提示病情严重?
如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时密切观察,并且避免去幼儿园和人群密集的场所,避免与其他孩子接触玩耍。
手足口病严重与否主要看并发症,常见比较严重的并发症有:脑炎、肺水肿、心肌炎等。
如果出现如精神差、嗜睡、易惊、谵妄,头痛、呕吐,肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍,无力或急性弛缓性麻痹,惊厥,可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,则提示有脑炎的可能。如果出现呼吸困难、发绀等缺氧的表现,则提示有肺水肿的可能。如果出现精神不振、面色苍白等,则要警惕心肌炎。一旦有上述症状,应立即送孩子到医院就诊。
4.怎么预防手足口病?
预防手足口病的关键是卫生问题。
注意个人卫生,家庭和周围环境的卫生。勤洗手是关键,尤其长辈们接触宝宝之前要洗手,饭前便后要洗手,外出后用肥皂、洗手液洗手,不喝生水,不吃生冷食物,起居室要经常通风、勤晒衣被。不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,避免接触患病儿童。
手足口病流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无异常,注意孩子体温变化。
及时接种EV71疫苗是非常有效的预防措施。
5.如何预防疱疹性咽峡炎?
1.保持居室环境卫生,勤通风,保持室内空气新鲜。
2.定期消毒物品。勤晒衣被,儿童玩具、奶瓶奶嘴要定期消毒。
3.避免接触患儿,避免与患儿亲吻、拥抱、共用餐具等。
4.做好个人防护。教会儿童勤洗手,减少去人多拥挤、空气不流通的公共场所。
5.合理营养,加强锻炼,充足睡眠,增强儿童体质。
6.家里有孩子感染了怎么办?多久可回幼儿园?
家里有孩子感染后,应注意不让生病的孩子接触其他儿童。孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱;孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所,同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;勤开窗通风。
如果上幼儿园的小朋友得病,还应及早告诉老师,并且不要急于让孩子回幼儿园,要在全部症状消失一周后再回去,防止再传染其他孩子。
一般症状轻的手足口病不用住院治疗,在家注意休息即可,也能降低交叉感染的风险。
7.怎么消毒日常用品?
如家里没有孩子得手足口病,采用一般家庭的预防措施即可,无需使用消毒剂。
如家里有孩子得了手足口病,可采用以下方法消毒:
奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所。
(部分整合自都市快报、浙江健康教育等)
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