人民网北京 6 月 28 日电 ( 记者 崔元苑 ) 28 日 , 中国人民保险集团创新驱动发展战略发布会在京召开。会上 , 中国人保集团正式发布了 " 健康管理服务平台 " 创新项目。该项目是由中国人保集团旗下专业子公司——中国人民健康保险公司 ( 简称 " 中国人保健康 " ) 打造的融合 " 互联网 健康保险 健康管理 " 的综合性解决方案。

人保健康健康管理部副总经理董雨星介绍 " 健康管理服务平台 " ( 摄影 : 崔辰光 , 王钰迪 )

" 中国拥有巨大的健康医疗市场 ,2017 年医疗总费用超过了 5 万亿元 , 全年诊疗超过 82 亿人次 , 预计 2022 年医疗总费用会达到 8 万亿元。现实是 , 大医院人满为患 , 排队三小时 , 看病三分钟；网上各种各样的养生保健信息真假难辨；随着人口老龄化和慢病人数的增加 , 我们的医保支付体系面临着巨大的压力。" 中国人保健康健康管理部副总经理董雨星指出 , 为此 , 人保健康打造了 " 互联网 健康保险 健康管理 " 的全新健康生态 , 依托保险支付方的核心推动 , 借助互联网技术 , 将原先 " 等着客户生病 , 拿着发票来报销 " 的被动模式升级为事前健康管理、积极干预的主动模式。

董雨星进一步介绍说 , 人保健康以开放互联、智能高效为目标 , 联合医药养护的健康产业链资源 , 打造了线上线下的健康管理服务平台。依托强大的医疗资源优势、技术平台优势、服务体验优势和健康数据优势 , 打造具有人保特色的商业模式。在技术平台方面 , 人保健康打造了保险业内领先的智能健康管理服务平台 , 以 " 人民健康 App" 为核心入口 , 通过健康管理服务系统、一卡通互联互通系统、健康管理中心系统、客户档案系统、健康管理业务系统的强大支持 , 为客户提供全生命周期的健康管理服务。

" 目前 , 人保健康已覆盖 3000 家医院、7 万名医生、10 万家药店、800 家体检机构、500 家齿科诊所 , 在 35 个城市建立了健康管理中心 , 在 260 个城市提供医护上门服务。以‘人民好医生’为平台为客户提供权威科学的健康知识和疾病咨询。打造了一支超过 300 人的专业医疗服务团队 , 为客户提供预约受理、精确分诊、专家预约、全程陪诊、诊后指导和效果跟踪等全流程的健康医疗服务。在健康数据方面 , 与医疗机构深度合作 , 将医院的病例、体检、影像等信息与人保健康的电子化实施同步。目前已经为客户建立了超过 3500 万份健康档案 , 同时积极引导客户进行自助自我管理。客户只要打开人民健康 App, 将化验单、处方和医学报告拍照上传 , 在 App 上就可以实现医疗结果的自动解读 , 同时可以很方便地上传到健康档案系统 , 我们的医生、管家和客户就可以进行自我健康管理和更有针对性的健康管理服务。" 董雨星称。

据悉 , 围绕着医疗服务的体验 , 人保健康与医院医疗机构互联互通 , 重新塑造了客户就医服务流程 , 目前已经与超过五千家医院开展挂号对接 , 即将建成全国最大的挂号入口平台。以中日医院门诊为例 , 客户只要打开 App 就可以预约权威专家 , 实时完成支付和理赔。医生打开医生工作站 , 在电脑显著位置会被提醒此为中国人保的客户。因为人保健康和医院建立了双保医师制度 , 只有专业够硬 , 服务态度够好的医生 , 才能够给人保客户进行服务。当医生开具处方或者是检查的时候 , 医院系统和人保健康的系统实时同步 , 人保健康在三秒钟之内给医院返回处理结果以及完成支付 , 客户可以直接做检查或者是去取药 , 流程便捷 , 客户体验较好。

在构建全新的健康生态方面 , 江西新余的掌上社保项目也是一个典型。董雨星介绍说 , 掌上社保项目可以提供社保交费 , 政府发布 , 医疗明晰 , 智能审核等功能。在家打开掌上社保就可以完成社保的在线缴费 , 不用排队 , 还可以实时查个人账户余额和既往消费记录。生病了 , 可以通过掌上社保实时预约挂号和看专家号。无论是门诊还是住院、药店 , 所有的诊疗明细都可以在掌上社保上实时同步和查阅。此外 , 平台还支持客户的慢病报销和异地安置等一系列相关社保功能。对于病情较重 , 可能需要外地就医的客户 , 可以先通过新余人民医院 PICC 远程会诊中心 , 与北上广的大医院大专家隔空交流。通过远程会诊 , 目前有 43% 的客户不需要外地的大医院就医 , 可以留在当地进一步治疗。当然如果需要去大医院治疗 , 人保健康会提供就医绿通和就医安排等服务。

" 掌上社保项目实现了多方共赢 : 客户服务体验非常满意 , 在家门口享受了高质量的服务；医院的医生通过远程会诊提高了医疗服务水平 , 同时医院也留住了病人；政府也非常满意 , 通过掌上社保 , 通过远程医疗可以为当地节省 40% 的诊疗费用 , 实现了政府医保的智能管理。下一步 , 中国人保将在全国 277 个城市 , 推广 971 个社保业务项目 , 树立‘健康城市、智慧医保’的更多典型。" 董雨星说。