保险还保险吗?各种理由拒赔是谁的责任?

随着人们的生活水平不断提高,越来越多的人,都想为自己和家人买份保险,来保障自己和家人的一健康和财产。购买保险时,大家都希望一旦出现意外能够得到保险公司的赔偿,这也是投保时对投保人的承诺。但现实中出现意外后,找到保险公司要求赔偿是,他们会找各种理由拒绝赔偿。

有一个亲戚,几年前投保了一份疾病险,每年缴费,要交满十五年,是熟人介绍买的,说是能保几十种大病。当时这个亲戚年龄也不大,身体也不错,买这一份保险,也是为年龄大了,有份保障。在缴费第五年是,生病住院了,病情挺严重的,住了一个多月的院。当时住院时也问了那个卖保险的熟人了,他到医院也问了医生病情,确定是在那份疾病险保障范围之内。说让先好好看病,等出院后带上病例,缴费单等等一些单据去保险公司办理理赔。亲戚和家人听到后很高兴,心里想买这份保险,还真对了。

一个多月后,医生说可以出院了。上午医生说可以出院,下午亲戚一家就办好出院,回家了。第二天就打电话给那个买保险的熟人了,他说让亲戚家人把他说一些单据病例都拿给他,他过几天就去公司办理理赔。亲戚家人带着他要的东西,又给他买了一些礼物去他家,并当面对他表示感谢。感谢他给我们介绍买了这份保险,为自己家庭减轻了负担,还亲自去给我们办理理赔。他当时很有信心的说一定能办好,让回家等消息。

过了半个月一直没有等到他的消息,亲戚就想打电话问问他办的怎么样了?可是打了好几次都没有人接听,第二天又给他打电话,打通了,他家人接的,说是不在家出去了。亲戚说等他回来,让他回个电话,找他有事。到了晚上,亲戚的电话响了,打电话的就是卖保险的熟人。亲戚赶忙接通电话,好声好语问他理赔的事,他支支吾吾半天才说,说保险公司不给理赔,不知道怎么亲戚交代,所以昨天没有接电话。亲戚连忙问,为什么不给理赔,自己得的病就在那份保险保障范围之内,什么理由不给理赔?卖保险的熟人说,公司看了材料后一开始也没有说不赔,后来翻看病历时,他们看到一个检查单上面的一个关键的数值,说数值没有达到他们合同里的那个数值,不在理赔范围之内。亲戚听到这之后,非常生气,当时就挂了电话。

没过几天,买保险的熟人把理赔材料送回来了。他走之后亲戚找到保险公司说的那个数值,对比一下,两个数值是不一样,不一样,他也不懂呀。第二天他家人带着材料来到医院,找到当时的主治医生,跟他说明了情况,医生看后说,医院检查单上的那个值和保险合同里那个值不一样,是因为你的病还没有那么重,如果检查单上的值达到保险合同里那个值,你可能就躺在床上,不能下地了。原来保险公司是以病情没有达到合同里的程度,所以才不给理赔。

之后亲戚家人也去了保险公司几次,都无功而返。后来他跟我说起这事时,他说我们买保险时,保险推销员说的天花乱坠,这个能保,那个也能保。咱们老百姓也不懂就买了。等到出事理赔的时候,他们都用专业知识跟我们抠字眼,这个不合格不赔,那个不合格也不赔。我们哪懂这些,再去找推销员的时候,他们的态度也变了。说自己感觉上当了,以后也不在相信保险了。

这样的事,我相信还有很多,不是个例。出现这样的事,是谁的责任呢?是投保人,推销员,还是保险公司呢?真心想问一句,买保险,还保险吗?

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