今年 71 岁的李爹爹是株洲攸县人,性格豪爽的他有 50 余年的吸烟及饮酒史,每天不抽 30 支烟、不喝半斤酒就觉得浑身不舒服。
4 个月前,李爹爹受凉后开始出现咳嗽的症状,平时爬坡还会出现气促,休息一会又稍微好些。但是晚上咳嗽的情况尤其严重,且痰液粘稠不易咳出,于是李爹爹在家附近的中医那里开了七天的中药吃,症状并无缓解,甚至咳嗽的痰里有血丝,李爹爹也因为食欲欠佳、睡眠不好瘦了十斤。
李爹爹的子女知道情况后立即带他到当地的医院就诊,医生告诉他们检查结果显示李爹爹的肺部有阴影,结合李爹爹的症状怀疑是肺癌,建议转到株洲市中心医院进一步确诊治疗。
这个晴天霹雳的消息让全家人都陷入恐慌中,好端端的怎么会得肺癌呢?于是全家人赶紧来到株洲市中心医院呼吸内二科就诊,并完善了相关检查。
株洲市中心医院呼吸内二科副主任医师刘毅查看了李爹爹的相关检查结果并仔细询问相关病情以后,考虑患者肺部阴影是炎症的可能性大,但是不排除肿瘤的可能性,建议纤支镜检查。
果不其然,在李爹爹的右肺叶发现一长条形的异物,周边炎性肉芽增生,异物部分包埋于粘膜下,予以异物钳夹取时腔内大量脓性分泌物溢出。而被夹出来的异物竟然是一根鱼骨头。
李爹爹和家属是又惊又喜,让人绝望的肺癌竟然是一根鱼骨头在作祟,这个剧情实在是太反转。李爹爹对这根鱼骨头完全没有任何记忆,根据时间推算估计是过年的时候天天大鱼大肉,加上李爹爹喝的微醺时不小心呛到气管里的。
刘毅介绍:支气管异物五岁以下儿童多见,尤其是三岁以下。但是临床上有一些不明原因的干咳,最终检查都是支气管异物所致,这其中,包括很多成人。
一般的支气管异物,在影像学检查时都会考虑炎症或肿块等,不能明确诊断为支气管异物。尤其是没有呛咳病史又伴有咳血的患者,还会考虑肺癌。在偏远和医疗水平不发达地区,更难明确诊断,容易耽误病情和治疗。所以,我们医院对肺部病变查因的患者,一般都会做气管镜检查,以确诊明确肿块性质,便于诊断和治疗。下列情况建议做气管镜检查:
1. 有明确异物吸入病史。
2. 咳嗽、咳痰、发热等机型支气管炎或肺炎症状。
3. 体格检查闻及拍击音、笛哨音、哮鸣音或喉鸣音、呼吸音降低或消失、呼吸活动度差等。
4. 胸部 X 线透视和胸部 X 线摄片检查可见纵膈摆 动、肺不张、肺气肿等,支气管镜检查发现异物可明确诊断。
刘毅提醒广大市民:气管异物停留越久危害越大,气管异物一般均应尽早取出,以避免或减少发生窒息和其他并发病的机会,因此要及时就医。病人情况较好时,可在喉镜或支气管镜下,将异物及时取出。
潇湘晨报记者吴雯芳 通讯员 宋玺
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