四个月前,当发现孩子有血尿时,家人还以为只是给孩子水喝少了,直到血尿越发明显,才引起家人足够重视,经检查,孩子的体内有个黄豆粒大的肾结石。近日,这个 28 个月大的男娃在大连医科大学附属二院接受了体外冲击波碎石治疗,而这也是我省首次针对幼儿的体外冲击波碎石案例。
28 个月大男娃体内有个黄豆大的结石
如今 28 个月大的强强(化名)是庄河人,早在 4 个月前,家人就发现他尿的尿不正常,家人起初并未在意,只认为可能是给孩子喝水喝少了,尿色加深而已。
然而,最近家人发现强强明显尿血了,在当地医院检查发现,孩子的右侧输尿管的一块石头正好卡在右肾出口的位置,已经造成了右肾积水。结石大概 0.5 厘米,如黄豆般大小。
7 月 2 日,家人带着强强来到大连医科大学附属二院寻求治疗。
我省首例幼儿体外冲击波碎石案例
一个喝奶的孩子,竟然有结石,对于很多家长来说,或许会感到意外。医大二院泌尿外二科李先承主任介绍,其实儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的 2%~3%,在此之前该院冲击波治疗中心,已经有过 2 例儿童体外碎石的经验,但是像强强这样大的幼儿,还是首例。
在强强住院之后,泌尿外二科的医护人员颇为重视,马上对病情进行了讨论。据了解,目前治疗儿童尿路结石的方法主要有手术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及体外冲击波碎石治疗。而综合各方面的因素,儿童泌尿系统结石更适合进行体外冲击波碎石治疗。
为缩短麻醉时间医生先进行了模拟操作
面对这样一个 28 个月大的孩子,治疗过程中还是有很多难关需要度过的。
首先就是麻醉关,由于幼儿天性好动,需在麻醉状态下进行碎石操作,幼儿特殊的身体条件又对麻醉设备、麻醉医生的技术提出了更高的要求;
为此冲击波治疗中心的王小刚医生在正式操作开始前,先进行模拟操作。借助模拟操作,首先了解强强结石的具体位置,对结石定位做到心中有数,这样可以缩短麻醉时间;其次可以让宝宝熟悉环境,放松心态,避免过度的紧张;再有可以提前发现碎石过程中可能出现的问题,及时做好准备以及预案。
碎石第二天男娃成功将结石排出
而为了避免 X 线定位带来的辐射,王小刚医生选择了超声定位,但超声定位需要强强俯卧在治疗床上,而这会导致麻醉医生无法进行常规麻醉,
通过咨询儿科医生得知,可以尝试采用水合氯醛灌肠的方式,予以宝宝短暂的镇静。水合氯醛催眠剂量 30 分钟内即可诱导入睡,催眠作用温和,不缩短 REMS 睡眠,无明显后遗作用。
正式碎石当天,为了帮助强强顺利入睡,泌尿外科也请来了儿科护士帮忙,
强强很平稳度过了碎石的全过程。碎石术后,宝宝没有出现不适反应,第二天就成功将结石排出体外。
据了解,婴幼儿结石成因以奶制品摄入为主,所以提醒家长,预防大于治疗,平时要给孩子多喝水。
半岛晨报、海力网记者于雅坤 图片由受访者提供
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