四个月前，当发现孩子有血尿时，家人还以为只是给孩子水喝少了，直到血尿越发明显，才引起家人足够重视，经检查，孩子的体内有个黄豆粒大的肾结石。近日，这个 28 个月大的男娃在大连医科大学附属二院接受了体外冲击波碎石治疗，而这也是我省首次针对幼儿的体外冲击波碎石案例。

28 个月大男娃体内有个黄豆大的结石

如今 28 个月大的强强（化名）是庄河人，早在 4 个月前，家人就发现他尿的尿不正常，家人起初并未在意，只认为可能是给孩子喝水喝少了，尿色加深而已。

然而，最近家人发现强强明显尿血了，在当地医院检查发现，孩子的右侧输尿管的一块石头正好卡在右肾出口的位置，已经造成了右肾积水。结石大概 0.5 厘米，如黄豆般大小。

7 月 2 日，家人带着强强来到大连医科大学附属二院寻求治疗。

我省首例幼儿体外冲击波碎石案例

一个喝奶的孩子，竟然有结石，对于很多家长来说，或许会感到意外。医大二院泌尿外二科李先承主任介绍，其实儿童尿路结石发病率约占泌尿系统结石总发病率的 2%～3%，在此之前该院冲击波治疗中心，已经有过 2 例儿童体外碎石的经验，但是像强强这样大的幼儿，还是首例。

在强强住院之后，泌尿外二科的医护人员颇为重视，马上对病情进行了讨论。据了解，目前治疗儿童尿路结石的方法主要有手术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术及体外冲击波碎石治疗。而综合各方面的因素，儿童泌尿系统结石更适合进行体外冲击波碎石治疗。

为缩短麻醉时间医生先进行了模拟操作

面对这样一个 28 个月大的孩子，治疗过程中还是有很多难关需要度过的。

首先就是麻醉关，由于幼儿天性好动，需在麻醉状态下进行碎石操作，幼儿特殊的身体条件又对麻醉设备、麻醉医生的技术提出了更高的要求；

为此冲击波治疗中心的王小刚医生在正式操作开始前，先进行模拟操作。借助模拟操作，首先了解强强结石的具体位置，对结石定位做到心中有数，这样可以缩短麻醉时间；其次可以让宝宝熟悉环境，放松心态，避免过度的紧张；再有可以提前发现碎石过程中可能出现的问题，及时做好准备以及预案。

碎石第二天男娃成功将结石排出

而为了避免 X 线定位带来的辐射，王小刚医生选择了超声定位，但超声定位需要强强俯卧在治疗床上，而这会导致麻醉医生无法进行常规麻醉，

通过咨询儿科医生得知，可以尝试采用水合氯醛灌肠的方式，予以宝宝短暂的镇静。水合氯醛催眠剂量 30 分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短 REMS 睡眠，无明显后遗作用。

正式碎石当天，为了帮助强强顺利入睡，泌尿外科也请来了儿科护士帮忙，

强强很平稳度过了碎石的全过程。碎石术后，宝宝没有出现不适反应，第二天就成功将结石排出体外。

据了解，婴幼儿结石成因以奶制品摄入为主，所以提醒家长，预防大于治疗，平时要给孩子多喝水。

半岛晨报、海力网记者于雅坤 图片由受访者提供