金永健主任工作中

32岁的危重外伤患者急诊术后转危为安

日前，两位病情极其危重的年轻颅脑外伤患者，在航空总医院神经外三科，经过金永健主任带领的医疗团队和医院多学科的联合快速急救，转危为安，生命获救。

这个惊心动魄的真实故事要回溯到2018年8月4日，一个阳光灿烂的周六，在航空总医院神经外三科，上午10点多钟，一阵急促的电话铃声响起，打破了医生办公室本已繁忙的氛围。

值班医生张波迅速拿起电话，“喂，神经外科吗，我是急诊外科，有车祸伤患者，昏迷状态，头部CT提示颅骨骨折，急性硬膜外血肿，量大，病情危重，请求急会诊！”

听到急诊大夫的呼叫，张波大夫放下电话，与值班护士简单交代一下，立即飞奔到急诊抢救室。张波了解情况得知，该患者是一名男性，32岁，骑电动车撞于树上，身上摔伤多处，伤后意识不清，伴有鼻腔，右侧耳道出血，恶心、呕吐数次，被单位同事发现后送至航空总医院急诊科救治。医院急诊外科迅速启动了抢救措施，急诊完善头部CT，颈部，胸部CT检查，密切观察患者生命体征变化。

经张波急会诊查看，发现患者处于昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左：右为2.0:3.5mm，光反射消失，头部CT提示：顶骨骨折，广泛蛛网膜下腔出血，右侧颞顶急性硬膜外血肿形成，血肿量大，粗测约80毫升以上，密度不均，考虑存在活动性出血，脑疝形成。张波医生意识到，患者病情十分危重，需急诊行开颅血肿清除，缓解颅内压，才能挽救患者年轻的生命。

时间就是生命！张波立即启动了危重病人抢救绿色通道，为患者办理了入院手续，迅速转运患者至神经外三科监护病房，给予急诊手术术前准备，同时呼叫二线医生到位，并通知科主任金永健准备急诊手术。谁知，就在这繁忙的时刻，重症医学科的电话又至。

来电告知的是另一例年轻危重患者，一位24岁的快递小哥。该患者在前一天外伤急诊入院神经外三科，颅骨骨折，右侧硬膜外血肿术后转至重症医学科，但医生在此前复查时发现，患者出现迟发反应，对侧出现硬膜外血肿，双侧瞳孔散大，光反射消失，脑疝形成，病情危急！

面对又一例需急诊开颅清除血肿挽救生命的患者，怎么办？金永健主任沉着冷静，当即指示，启动群伤应急预案！科室迅速通知穆苍山副主任及潘海鹏医生到院，同时进行两台急诊开颅手术。医院手术室及麻醉科也迅速启动二线力量，积极投入到繁忙而紧张的抢救生命的手术中。从中午12点到下午5点，经过医疗团队近5小时的不懈努力，两台手术终于成功完成，经查看，患者生命体征均已平稳，瞳孔恢复，脑疝症状缓解，两位患者都得救了！参与抢救的医护人员们终于露出了欣慰的笑容。

据主治医生介绍，手术成功后，两位患者经过后期治疗，均取得了良好效果。目前，32岁的外伤患者已顺利康复出院，24岁的快递小伙也病情平稳，即将于近期出院。

据悉，两位年轻危重患者的救治，只是航空总医院神经外三科近年来成功抢救的众多颅脑外伤危重患者中的2个典型病例。近年来，神经外三科（创伤脑血管病神经外科）在科主任金永健博士带领下，科室迅速发展，技术力量逐年增强。科室注重多学科团队合作，下设颅脑创伤、出血性脑血管病、缺血性脑血管病、偏头痛、小儿脑瘫等多个专业治疗组，以神经外科微创手术及神经介入治疗为科室特色，开展以多学科治疗融为一体的个性化诊疗工作，在烟雾病脑血管搭桥手术、颈动脉剥脱手术、偏头疼微血管减压手术等方面治疗达到国际领先水平。在创伤急救方面，科室有门诊绿色通道、网络会诊系统、疑难病例远程专家会诊中心以及急诊绿色通道等完善的诊疗体系，能为患者提供全面诊断和个性化的最佳治疗方案。

（田琨 张波）