沈阳目前已对全市医保和新农合资金的使用情况进行集中检查，这是规范医保资金的应有举动。但斩断骗保的利益链，要做的还远不止于此。至少，像沈阳两家医院的骗保行为，病床全都是空的，简单的抽查就能发现问题，所以除了对医院责任人要顶格处罚外，对医保基金审核管理部门是否存在渎职，也该一查到底。

“病人是演的、诊断是假的、病房是空的……”14日晚，央视“焦点访谈”栏目曝光了沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院内外勾结、骗取医保费用的问题。目前，两家涉事医院被责令停业整顿，相关负责人被控制，同时沈阳市纪委监委对医保、新农合审批、核算、发放等环节是否存在失职渎职行为开始启动调查。

央视的调查显示，每天早上，都会有面包车，将等候的老人集中送往医院，在没有做任何检查的情况下，就被医院确诊成了各种疾病，安排住院。当然这些老人并不是真住院，在医院一天除了吃饭、聊天、外出购物外，没有任何治疗行为，但医疗费用已经产生。

整个骗保过程明目张胆，没有任何掩饰，一条分工明确的灰色利益链清晰可见：按照医保相关规定，退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，这些老人每次住院产生的上千元医疗费用，基本都是医保资金买单，医院营收上去了，成为主要获利者；至于那些老人，每天有专人接送，跑跑腿而已，就能拿到300元左右的返款。

医院和老人双方各取所需，合谋做着骗保的生意，等于将医保救命钱当成了提款机。事实上如果搜索新闻不难发现，类似案例早已不胜枚举，骗保可以说是半公开的潜规则。比如四川省今年曾通报，共检查医疗机构2213家，发现1942家有违规行为；年初新华社报道曝光安徽中医药大学第三附属医院，“住院拿药像点菜，社保卡医院随意刷”。

不只是定点医院，包括定点零售药店，虚记、多记药品费用的骗保手法也屡见不鲜，在一些监管审核不严的地区药店，医保卡甚至沦为可以购买生活日用品消费卡。

就当下的社保体系而言，虽然完整了广覆盖，但医保基金的资金池并不充裕，所以很多地区都有明确的报销比例限制，以及相应的控费手段，总的原则，是确保医保资金用到最急需的地方。像此前“住院15天被出院”的新闻案例，就是为了防止过度医疗而控费的结果。在资金紧张的前提下，沈阳两家医院的这类骗保行为，直接造成了医保资金的大量流失。

于是，一方面是医保被套取，身体健全的老人靠着虚假住院赚钱；另一方面，一些医院囿于医保中心的报销限额，为了防止费用超标，可能不敢给患者用好药，甚至将一次手术分成两次做。这种医疗资源配置不均衡的状态，对那些真正需要兜底救济的人，是极大的不公平。

值得一提的是，今年上半年的机构改革中，成立了国家医疗保障局，专门负责医保资金的规范管理；9月，医保局联合卫生健康委、公安部等部委，首次出手开展了整治欺诈骗取医保基金行为的专项行动。在国家高压整治，且司法解释早就将医保骗保纳入诈骗公私财物范围的前提下，医院还不收手，明目张坦套利，其贪婪让人错愕，也间接说明违法成本依然太低。

沈阳目前已对全市医保和新农合资金的使用情况进行集中检查，这是规范医保资金的应有举动。但斩断骗保的利益链，要做的还远不止于此。至少，像沈阳两家医院的骗保行为，病床全都是空的，简单的抽查就能发现问题，所以除了对医院责任人要顶格处罚外，对医保基金审核管理部门是否存在渎职，也该一查到底。

不论如何，绝不能因为骗保行为泛滥，就纵容潜规则的盛行。只有重典治罪，才能斩断那些伸向“救命钱”的利益黑手。

文/熊志