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就在昨天

国家药监局网站发布

治疗肾性贫血新药罗沙司他胶囊获批上市的消息

消息称：“1类创新药罗沙司他胶囊（商品名：爱瑞卓）上市，用于治疗正在接受透析治疗的患者因慢性肾脏病(CKD)引起的贫血。该药品目前尚未在其他任何国家上市”，我国成为首个获批上市该药的国家！

肾性贫血

对大多数人来讲

还是比较陌生的词

但是对于肾病患者来讲

肾性贫血却是缠绕他们的噩梦

是压垮生活的最后一根稻草

在我国

有高达10.8%的成年人患有慢性肾脏病

按照13.9亿人口推算

我国有超过1.5亿的慢性肾脏病患者

尽管肾性贫血的临床诊治不断发展

肾性贫血在治疗上仍有局限

什么是肾性贫血？

首先，我们先来了解一下什么是“肾性贫血”。

肾性贫血是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或绝对不足导致的贫血，以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞生成和代谢而导致的贫血。

肾性贫血为慢性肾脏病（CKD）肾功能失代偿期主要并发症之一。随着CKD的进展，CKD相关贫血的患病率和严重程度逐渐增加。肾性贫血患者较常规贫血难以纠正，患者乏力严重，生活质量低下。

依据世界卫生组织推荐，在海平面水平地区，年龄>15岁，男性血红蛋白<130 g/L，成年非妊娠女性血红蛋白<120 g/L，成年妊娠女性<110 g/L，可诊断贫血。肾性贫血也参照这一标准。通常慢性肾脏病患者，达到3期，大多会发生贫血。

肾性贫血的危害有哪些？

肾性贫血是肾衰竭最常见的并发症，可能导致多种不良结局。贫血首先带来组织氧供的下降。大脑氧供下降，引起认知能力和思维敏感度的下降；心脏组织缺氧，心排血量增加，导致心室肥厚、心脏扩大，最终发生充血性心衰；以上都可能会增加心脑血管事件，增加死亡率。贫血还可能导致失眠、认知能力下降、食欲差、活动耐力下降，影响生活质量。而在诸多的并发症中，肾性贫血是最容易纠正的、治疗反应最好的并发症，因此，贫血要早期诊断、及时治疗。

肾性贫血的病因是什么？

1. 红细胞生成素减少

由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生的环节。这是肾性贫血最重要的原因。

2. 营养不良

由于患肾脏病期间需长期控制蛋白质的摄入，加之部分患者尿排出蛋白的量过多，使血浆蛋白浓度降低，作为造血原料的蛋白质减少而引起肾性贫血。

3. 毒素物质不能正常排出

人体肾脏具有分泌和排泄功能，肾脏可将体内的代谢废物和毒素以尿液形式排出体外。由于各种病理损伤原因导致肾脏损伤，从而导致肾脏对促红细胞生成素的分泌不足，或者导致体内代谢产生的毒素物质不能正常排出体外，而使得慢性肾病患者体内的毒素物质干扰红细胞的生成和代谢，或者加速红细胞破坏，影响红细胞寿命而致贫血。

如何知道自己是否肾性贫血？

肾脏疾病一直被称为 “隐形杀手”，许多患者在就诊时即被确诊为“尿毒症”而失去了治疗机会。肾性贫血不仅在慢性肾脏病人群中发病率高，而且贫血的发生率随肾功能的下降逐渐增加。

慢性肾病的官方定义为：

肾脏结构或功能损害持续3个月以上，伴有或不伴有肾小球滤过率下降；或肾小球滤过率小于60ml/min/1.73m2超过3个月，伴有或不伴有肾损害。

简单地说，如果出现腰痛、水肿、纳差（意指食量减少）、乏力、尿急尿频尿痛、夜尿增多、尿量减少、尿色加深如浓茶、血尿、泡沫尿等就需要高度重视，及时就诊肾内科，医生会根据检查结果及治疗效果，判断是否属于慢性肾脏病人群。

另外患有某些慢性病，如高血压、糖尿病、痛风、反复泌尿系结石，反复泌尿系感染，多囊肾以及长期口服止痛药、中草药的患者，亦应该定期就诊肾内科，评价是否存在继发性的肾脏损害。

一旦进入了慢性肾脏病的管理范畴，就需要定期肾内科门诊随诊，医生会根据所属的分期，进行相应的检查及治疗。

当达到一定的慢性肾脏病分期后，就要警惕贫血的发生。

肾性贫血时病人常有面色萎黄、唇甲苍白无华、结膜苍白、血红色蛋白下降等表现，同时询问病史，再辅助检查血肌酐、尿素氮等就基本可确诊。

很多人把贫血当成小问题，认为食补就能治愈。但事实上，食补的治疗效果不仅很差，还会错过治疗的最佳时机。肾性贫血若未经及时治疗，由于肾脏缺血还会加快肾病进展。因此，一旦出现贫血应及时就诊，就要接受有针对性的正规治疗。

来源/微信公众号“健康中国头条”