一个月以前，

开缴了！财政补助720元，2019年城乡居民基本医疗保险个人缴380元

一文。

当时就有小伙伴在底下留言询问，

报销比例是否有提高

现在，

新政策来了！

这项关乎全市近百万参保人的政策

将会有什么变化呢？

温小闻分3点为大家解读一下~

普通门诊年度报销限额有提升

市城乡医保中心工作人员介绍说，按照新政策，温岭市内一级及以下的定点医疗机构门诊报销比例为50%，二级定点医疗机构门诊报销比例为20%，三级定点医疗机构门诊报销比例为10%，各级定点医疗机构中草药门诊报销比例为50%。当日最高补偿限额50元。年度内，累计最高补偿限额为900元（签约全科医生的，门诊报销最高限额为1200元）。门诊直接刷卡报销，不刷卡的不予报销。

台州市内

已纳入市级异地就医联网结算平台的

定点医疗机构，

普通门诊报销比例

等同温岭市内同等级医疗机构。

台州市外无普通门诊定点医疗机构。

与去年相比有什么变化？

相比去年，普通门诊年支付限额由800元提升到900元（签约全科医生的，门诊报销最高限额从1000元提升到1200元）。

市城乡医保中心工作人员

特殊门诊报销者，别忘调整定点医院

新政策明确，特殊病患者可选择1家台州市内社保定点医疗机构进行诊治，同时也可以在台州市外选择社保定点医疗机构进行就医。

在台州市内定点医院使用特殊门诊的，可直接刷卡报销，台州市外需带发票和病历到行政服务中心医保窗口办理报销。

那么，原先特殊门诊定点医院两家都是台州内的怎么办？

原已定点的医院可以继续使用，

但因与2019年政策有冲突，

相关参保人需尽早到医保窗口进行修改，

以免影响日后报销。

住院报销变化较多，尤需引起关注

关于住院报销，

温小闻已经帮大家整理好了。

点击看大图。

其变化主要在于：

1、取消了年度内第三次住院的起付标准；

2、台州市外的医院，新增台州市外一级及以下异地就医联网结算定点医院，报销比例为40%；

3、台州市外二级及以上的异地就医联网结算定点医院，报销比例从原来的40%提升到50%。

不过要注意的是，参保人员在温岭市外就医的，原限二级以上公立医院，现根据《台州市人民政府办公室关于印发台州市全民医疗办法的通知》（台政办发【2018】79号文件）第三十四条规定，2019年起，参保人在参保地以外就医的，限浙江省、台州市范围内开通异地就医联网结算的定点医疗机构，及开通国家异地就医结算系统的定点医疗机构。

基本医疗年度住院报销最高可报为25万元。

那么，小伙伴们又要问了，住院报销限额之外该怎么办呢？

别急！还有大病保险呢！

一个医保年度内，

参保人员住院、

特殊病种门诊合规医疗费用，

基本医疗保险基金承担后

其个人累计负担超过2万元部分，

由大病保险基金按下列比例予以支付：

★2万元以上至5万元（含）部分，支付60%；

★5万元以上部分，支付65%，且上不封顶。

市城乡医保中心工作人员

与往年相比，大病起付标准降低，支付比例提高，还取消了封顶。

市城乡医保中心工作人员提醒，

还有一个非常重要的转外就医手续

需要引起广大参保人的关注。

＊

根据《台州市人民政府办公室关于印发台州市全民医疗办法的通知》（台政办发【2018】79号文件）第三十四条规定，到台州市外就医，须经市内二级及以上定点医疗机构转诊备案，未经转诊备案外出就医的，先由个人自理10%，再按有关规定办理。

目前可以办理城乡医保转诊备案的医院有：温岭市第一人民医院、温岭市第二人民医院、温岭市第三人民医院、温岭市第四人民医院、温岭市中医院、温岭市妇幼保健院、温岭市精神康复医院、台州骨伤医院、温岭市东方医院。

也就是说，

以后参保人外出住院，

不是直接打电话就可以，

一定要去本市二级以上医院办转诊手续，

并到行政服务中心医保窗口办理备案。

新政策这么好，

有些小伙伴们会问，

如果错过了集中参保，

怎么办？

别着急，

符合以下条件的本市户籍城乡居民，

在家庭成员全部参保的前提下，

可中途参保，

按照当年度个人缴费标准全额缴纳，

享受全额政府补助部分：

中途参保

☑新生儿可在出生90天内，由其近亲属持新生儿户籍证明材料到市城乡医保中心办理参保手续，当年度医疗保险待遇从出生之日起享受。

☑出生户籍迁入和新落户人员，从落户之日起90天内，军人退役之日或归正人员服刑期满后90天内，中断或终止参加社会医疗保险（不包括商业保险）90天内的人员，新入学或转学的非本市户籍学生可在90天内可持相关证明材料到市城乡医保中心办理参保手续，当年度医疗保险待遇从缴费次月起享受。

☑其他人员在超过规定缴费时间后要求参保的，其费用按当年筹资总额标准缴纳，政府不予补贴（即个人缴纳1100元），居民医保待遇自缴费当月起的第四个月开始享受。

还有最重要的一点，

中途参保限90天内，

符合条件的小伙伴一定要记得

90天内来办理哦。

最后温小闻强调一下，

我市城乡医保新政策

将于2019年1月1日开始实施，

所以大家都要好好阅读以上的新政策哦！