“心悠计划”房颤康复患教互动会，患者受益颇多。(医院供图)

“我们到社区去做房颤筛查，随随便便找50个老人来，最起码有5到6个人有房颤。”房颤可引起心慌、气短、胸闷、乏力等症状，影响患者的正常工作和生活，但对人体引起最大的危害是房颤血栓引起的并发症，它导致脑卒中的发生。在12月22日召开的江苏省人民医院“心悠计划”房颤康复患教互动会上，该院心内科杨刚博士告诉记者，阿司匹林仍然是使用很广泛的一线药物，但并不是人人可以吃来预防血栓的“保健药”，尤其是房颤患者，没有任何证据表明阿司匹林能防房颤导致的血栓。且房颤术后规律随访，接受运动康复指导的患者，心脏功能、心肺功能明显优于常规的有症状之后来就诊的患者。

房颤了，血栓风险噌噌涨

房颤是临床上常见的心律失常之一，在各个年龄段都会发生，但随着年龄增长，发生率明显上升， 60岁以上的发病率为1%，75岁以上人群可达10%。据流行病调查研究，全国有近1000万人随时都有脑中风的危险。

房颤患者，心房颤动的频率每分钟可达到300—600次。由于收缩频率过快，血流压力就比较小，会让左心房中血液流动速度变慢，心房尤其是左心耳容易产生血栓。血栓脱落后会随着血液流到全身各个地方，随血液流动到肾脏会引起肾栓塞，流动到大脑就会引起脑梗死，其中90%会流动至大脑引发脑梗死。脑梗死，即人们常说的脑中风，其发生风险比非房颤患者高出6倍，病死率高达24%，且存活者多遗留肢体残疾，严重影响生活质量，给患者及家庭带来沉重的经济和心理负担。

阿司匹林不能预防房颤导致的血栓

“阿司匹林主要用于高血压、冠心病、糖尿病的二级预防，防止并发症，尤其是糖尿病患者，社区医生一般都会推荐服用。”南京市幕府山社区卫生服务中心王凤主任对记者介绍，阿司匹林虽然使用范围广泛，但它不是抗凝药，当有了房颤或血压不稳定时，则是不推荐使用的。

“我们临床上也确实遇到过不少患者，自己吃阿司匹林或是三七粉等中药，觉得能预防血栓，实际上阿司匹林是抗血小板药物，并不是抗凝药，虽然在心脏病治疗上阿司匹林是很基础的药物，使用很广泛，但不是人人都能吃，尤其不能当成保健品来吃。”杨刚博士告诉记者，尤其是，所有临床证据都表明阿司匹林不能预防房颤导致的血栓，房颤患者吃阿司匹林没有任何益处，而是需要医生根据患者病情来进行风险评估，看是需要手术、射频消融还是药物治疗。

别小瞧康复中的“运动处方”

房颤的治疗是一个非常立体化的治疗，需要多学科加入。临床上，房颤的治疗方法主要有药物治疗、导管介入治疗、外科手术治疗、外科微创射频消融治疗等。最新的外科胸腔镜下射频消融+左心耳切除一站式治疗房颤，大大地降低了脑梗死发生的危险。杨刚博士告诉记者，小部分患者在接受房颤手术后，可能会出现胃肠功能减弱等症状，这些症状都是可通过对症处理或是调理来解决的。“有些患者觉得自己是心脏病人，术前不敢动，术后也不敢动，其实在医生指导下运动，对康复有着不可替代的促进作用。”

杨刚博士告诉记者，他们曾有过对比调查，定期随访、检查的房颤术后患者，心功能等指标都明显要优于感觉不适才到医院挂号就诊的患者。江苏省人民医院推出“心悠计划”，也是将房颤患者的管理延长到了院外，将术后康复指导、家庭心电监护、心理指导等多方面结合起来，为患者提供立体的康复策略。通讯员吴倪娜

南京晨报/爱南京见习记者 孙苏静