陕西网讯 “大夫，我半只脚都烂了、臭了！真不敢相信这是我的脚......我还是公交车司机，要是失去这只脚，全家老少靠什么吃饭啊，姚大夫你一定要帮帮我！”面前的张大哥，像一个无助的孩子，含着泪说着。

（李吉利教授查房中）

张大哥患糖尿病多年，需要长期进行饮食调节、药物控制。但因为工作原因，他饮食并不规律，血糖控制不佳，未予以足够重视。一次，他不慎将左足拇趾划伤了一道1-2cm的小伤口，觉得没啥大问题，也不想让家人担心，所以未进行任何治疗。没想到竟发展成足底多处破溃流脓，左足越烂越深，无法正常行走工作，才被家人送来我院住院治疗。

李吉利主任了解患者病情后，仔细评估足部情况，整个足底几乎全烂了、筋骨外露，创面如此之大、之深，保足能成功吗？“张大哥，你放心，我尽全力保住你的脚！”李主任坚定地说。

随后，他立即安排急诊手术，将足底破溃流脓创面完全切开，清理大量脓液剂坏死组织，术后用VSD负压冲洗引流1周，之后3次清创及VSD负压冲洗引流，但此时左足足底皮肤、软组织大量缺损，肌腱、骨组织外露。

据李吉利主任介绍，股前外侧游离皮瓣是手足显微、烧伤整形外科最常用的皮瓣，是降低糖尿病足溃烂致残率的有效措施，因皮瓣质地良好，术后与周围组织感觉无明显差异，恢复后可负重行走，是治疗糖尿病足溃疡的安全、有效治疗方法。因此待创面大部分红润新鲜后，李主任向患者建议行游离皮瓣植皮手术。

12月04日09时，骨科四病区（手足烧伤整形外科）团队如期为患者进行手术,八个小时奋战，手术顺利结束。术后游离皮瓣血运良好，术后预期可基本恢复正常功能，可对皮瓣行削薄手术使患足外形恢复基本正常。

手术中

“这类手术极其精细，精准度要求极高，且手术医生必须精神集中，八个小时的手术一刻也不能松懈！股前外侧游离皮瓣，临床分为肌皮动脉穿支型、高位肌皮动脉穿支型、肌间隙皮支型；还有无穿支血管的可能等等，因此需要慎重精细选择；手术精准度高，大部分主要步骤要在显微镜下进行，需要过硬的纤维操作技术；手术要求精神高度集中，避免游离穿支血管及吻合血管时造成误损伤，继而降低皮瓣的成活率。看到血运良好的那一刻，我们都很开心……”主管大夫姚恒说。

一道小小的伤口引发的“暴风骤雨”仍然让张大哥心有余悸，但他已经不像开始入院时那么慌乱了！他知道，有专业的医护团队在，加上自己的配合，左脚一定会很快康复的……

注意四大信号，及早防治糖尿病并发症

糖尿病本身并不可怕，可怕的是它能从头到脚诱发的并发症，危及心、脑、眼、肾、足等各个重要器官~医生呼吁“糖友”注意以下信号，若发现有糖尿病并发症的早期症状，及早到专业科室进行就诊。

A、尿液泡沫增多

糖尿病肾病一直被称为“无声杀手”。这是因为糖尿病肾病早期症状并不明显，且容易被忽略，一经发现绝大多数是严重的病变。但这并不意味着糖尿病肾病早期毫无症状。

如果出现尿量增多，尿液中的泡沫以及泡沫细密且长时间不消散，那么糖友就要警惕了，这是糖尿病肾病的早期症状。

B、视力下降

早期糖尿病视网膜病变，视力并不会受到影响。但随着病情的发展，视力会出现模糊，视力持续减退等情况。如果病情得不到控制，持续恶化，就会出现眼底出血甚至是失明。

因此，糖友一旦出现视力下降等情况，最好马上到医院就诊。

C、肢体麻木

糖尿病神经病变常从脚趾开始，并逐渐蔓延，因此很多糖友容易足部受伤却不自知。但部分患者也可能表现为其他感觉的异常，如各种各样的疼痛，患者可能出现烧灼痛、针刺痛等，甚至有些患者会出现肢体麻木的情况。

D、便秘腹泻腹胀

不少糖友或多或少有过便秘的经历，但部分糖友会出现顽固性便秘，或者是无缘无故地腹泻，又或者腹泻和便秘交替出现、经常性饱胀、呃逆。如果是出现这些情况，糖友就要警惕是冒肠道的神经病变了。

骨科四病区（手足烧伤整形外科）专家简介

李吉利

骨科病院骨科四病区（手足烧伤整形外科）主任副主任医师主要从事四肢创伤和手足显微修复外科方面的工作，擅长复杂四肢创伤和手足显微修复外科方面的治疗。尤其在断指（趾）、肢再植、拇手指再造、四肢骨缺损行带血管的腓骨游离移植及四肢皮肤软组织缺损、骨缺损行带血管的复合组织游离移植方面经验丰富。在四肢烧烫伤及一些慢性创面的治疗方面、四肢神经损伤后功能重建、以及手足畸形矫形方面都有丰富治疗经验。在四肢骨折、骨不连、骨髓炎的治疗方面也有独到的见解。

王炜

骨科四病区副主任主任医师从事骨科临床工作近20年，能熟练处理复杂创伤及进行脊柱骨折、退变相关手术及关节置换等手术，尤其对神经、血管损伤，骨与软组织缺损，以及手足外科的诊治，有着深入的研究及丰富的临床经验，曾于国家级学术刊物发表相关论文多篇。