医保基金是“救命钱”,购物、套现严重影响了保险功能的发挥,会削弱社保“稳定器”的作用,遏制医保资金滥用刻不容缓。
打击骗取医保行为
严重者将直接移送司法机关
自2016年起,拉萨市人社局医保中心工作人员采取稽核、处理和约谈相结合的形式强化对参保人员的监督管理。利用实时核查及倒查的形式稽核2000余份个人异地就医万元以上票据,拒支个人假票费用44万元。期间,查处三起参保人员利用伪造票据骗取医疗保险基金行为,其中两起如数追回并按照相关规定缴纳两倍罚款至财政专户。另一起因数额巨大,在如数追回后直接移送司法机关处理。“该名人员骗取医保基金达54.6万元,目前还未结案。”该负责人介绍。
市民刷医保卡购药
截至目前,拉萨市人社局医保中心工作人员通过定期与不定期、明察与暗访,日常与专项相结合等形式加大对定点医药机构的监察力度。根据检查结果,按照《定点医药机构服务协议》相关条款,已在拉萨市范围内暂停20家定点医药机构刷卡系统,扣除并追回定点医药机构违规医药费用430.8万元。
防范和打击医保欺诈骗保行为是一项长期性、系统性工作,还应完善医保监管机制,加强医保、卫生、药监、公安及工商等部门的监督合力,把医保监管关口前移,堵住监管漏洞,加大监督稽查力度;对违规售卖非医保用品、利用医保卡套现交易等违规行为“零容忍”,坚持严查、严打、严惩,提高违法成本。
本期编辑:丁冠杰
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