摘要：由于小区附近没有丰富的医疗资源，居民有需求，民营医院的“网点”渗入社区，抢占市场；可随之引发了居改非、医疗卫生条件简陋、收费是否规范透明等诸多问题。

“小区居民楼里有家不挂牌的门诊室，既能配药又能打吊针，用完的医疗废弃物露天放着，是否属于非法行医？”浦东新区北蔡镇绿林路320弄绿川新苑北区居民近日致电12345市民服务热线，反映小区里有一家无牌门诊每天限时接诊，早上将医保卡交给医生，晚上就能拿药，一天进进出出不下五六十人。居民们疑惑不解：这算“黑”门诊吗？能否在居民楼里经营？其操作是否规范？为何老年人不选择更正规的社区医疗服务机构呢？解放日报·上观新闻记者前往现场调查。

居民楼一楼改为诊所，有人欢喜有人忧

据绿川新苑居民讲，无牌门诊位于小区27号楼101室。一般来说，门诊内有3人，1名坐诊医生，1名护士，还有1名护工。每天早上7时开门接诊，只要有想配的药品，告诉医生，就能开具处方。晚上6时至7时，再过来取回医保卡和药品。“街坊邻居口口相传，‘坐诊’的医生据说来自安达医院。”尽管不少老年人都奔着去，但更多居民心生隐忧，这样的诊所是否具备资质和安全保障？

12月28日上午10时30分，解放日报·上观新闻记者来到绿川新苑小区（北区）。从小区南门入口进去第一个路口往东拐走到底，27号楼101室就位于小区十字路口。

门诊室是南门带小院的屋子。院子的一侧围栏被废弃木门、木板遮挡，用塑料布搭建的雨棚下堆放着一些药箱；一扇铁门上挂着一块“友情提示”标牌，上书“星期六、星期天晚上不发医保卡，敬请见谅。绿川网点”的字样。能说明这里有医疗服务的，就是玻璃门上贴着一张红色十字标志。门诊的后门则是居民上下楼的通道，楼梯下方堆放着10几个药箱：既有非处方药，也有带针输液器、氯化钠注射液、甘露醇注射液、注射液丹参多酚酸盐等，基本都未开箱。就在记者在室外停留的几分钟里，已有7、8位老年居民进出门诊室，不时传来笑声和谈话声。

无牌诊所门口挂出的“友情提示”。

诊所的“后门”堆放着各类注射液、设备及药品。

诊所条件简陋，但可直接输液、拿到处方药

记者以替父母配药为由进入门诊室。一进门，就见两侧墙面安置的柜子中放着各类输液、试管用品；一个篮筐里放着十几本医保卡。一位外地口音的护士正站在两箱输液器材面前，身旁的数个塑料筐里，有的已放着备好的药，都有一张带“上海安达医院输液卡”字眼的纸条。

诊所内的输液操作台。

诊所柜子里的塑料筐内放着十几本就医记录册。

诊室总共约50平方米，水泥地，简单地刷了墙，10个输液座位，2个医师座位。一名头发花白的医生正在询问两名老人的病情和日常饮食，还替其中一名量了血压。从交流上看，这些老年病患是“常客”。两位看起来年纪更大的老人坐在用白色枕头铺垫的白色铁椅上输着液，悬挂输液袋的支架，是用铁丝与拆解开的塑料晾衣架拼接而成的。

护士正在为输液的老人进行换药。

轮到记者就诊时，记者称母亲咳嗽流鼻涕喉咙发痒，想配些药。医生询问了病人年龄、病情持续时间以及身患的其他病症。由于没有见到本人，医生称如果比较近可以上门看诊，“我都是免费义务去的”。记者称在隔壁小区，医生说太远了，便在就医记录上写处方，叮嘱道“一般来说，如果吃药不好，就得打吊针，先开点消炎药和止咳药”。随后在就医记录上盖上了“安达医院”、“2018年12月28日”及其姓名印章，还手写了一份处方，连带收走了记者的医保卡。紧接着，护士就从诊室仓库里拿出了两盒“头孢”和两盒复方甘草口服溶液，“今天晚上7时之前来取就行，下午1时我们就休息了。”记者询问药品的价格，医生只是称“你医保卡里有钱不？有钱就不要钱了呀，挂号也不要钱，直接在里面刷”。

记者以替母亲看病为由配到了“头孢”等药品。

无牌诊所为一家民营医院分支

记者留意到，诊室里挂着若干养生守则、提醒，以及安达医院专家门诊的专栏，正对大门的墙面上挂着一张“上海安达医院被上海市卫生局评为上海市社会医疗机构‘星级示范单位’（四星级）”等海报。按照《医疗机构管理条例》，医疗机构执业必须进行登记、领取《医疗机构执业许可证》，必须将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。但记者在现场均未看到。

诊所里挂着安达医院获星级示范单位的海报。

但这并不妨碍周边居民前来就医。一位拄着拐杖、由孩子搀扶而来的李老太语调轻松，称她就住在对面：“一直来这儿量量血压，听听心脏，十多年了蛮好的。”“护士、医生、配的药都来自安达医院，一三五是这个老医生，二四六是个年纪比较轻的医生，护士也很有经验。”“价钱什么的和社区医院没有区别，一年四季吃的药都是他们配的。”为什么不愿去大一点的医院呢？李老太称：安达医院总院太远，绿川社区卫生服务中心的药没有这里全，连输液室也没有，这里最近。另外这里有个好处，没有社保卡的人，可以借别人的卡看病，所以大家都喜欢。

另一位阿姨告诉记者，这家诊所能提供一些基本服务。“这里是个人承包的，那边是门市部。但卡放在这里可以放心。”

医疗资源有限，老年人愿意就近配药输液

无牌诊所存在十多年，居委会和物业是否知晓？面对小区老年人的看病需求，缘何没有办法让诊所“正规化”呢？

绿川新苑物业的周经理将此情况归结为“历史遗留问题”：居民楼改诊所的情况被反映过多次。不过，物业是去年在政府的要求下代管了小区的部分工作，没有能力介入租客行为。现在小区没有业委会，此前的业委会解散后没有留下任何移交资料，只知道27号楼101室的业主登记了4套房子。绿川新苑分南区和北区，一共1380户，老年人占45%左右，“附近没有丰富的医疗资源，居民有需求，民营医院自然要抢占市场。”

绿川新苑居委会的工作人员称，这个诊所是安达医院为了便民开的一个点，应该不是私人行为，有些老人腿脚不好确实走不到稍远一点的医疗点。之前我们接到过居民的投诉，也与安达医院总院沟通；但她们出示的资质材料是总院的，另外也给了诊所里的两名医生和护士的信息。该诊所提供配药、输液服务，对于医生进行看病的行为不是很清楚。

是否能让诊所正规化，取得资质呢？对此，居委会工作人员称，居民区是否能开设诊所是个问题，最后可能也只能搬回到稍远一点的安达医院社区服务中心。之前接到12345投诉工单后，曾向上级反映，也没有后续。

记者在地图上看到，在绿川新苑（北区）周边，步行距离内最近的医疗资源有3处，但由于小区东门关闭，位于小区东面的绿川社区卫生服务站、安达医院绿川社区服务中心都不是最近的路线，社区里的安达医院“诊所网点”就成了“家门口”的选择。由于绿川社区卫生服务站没有输液室，老年人只能选择“安达”。而离小区较近的大型医院有北蔡镇卫生院、上海市第一妇婴保健院东院和御康医院，但均有3站公交车的车程。

安达医院绿川社区服务中心的护士笑称：他们与设在社区的这家“诊所网点”可以理解为直营店和加盟店的关系。如何解决便民和规范之间的矛盾，需要有关部门思考医疗资源的合理配置和规划指导。

题图说明：无牌诊所的入口，位于居民楼一楼小院，玻璃门上贴着一张红色十字标志。