胸闷、腹胀、烧心、反酸 ...... 小心食管裂孔了

家住道里区的曲老先生今年 74 岁,4 个月前无缘无故地开始感觉胃区胀痛的厉害,还反酸、烧心、恶心、呕吐。由于 4 个月来反复发作,导致不能正常吃饭,体重也减轻了 4 斤多。他一直以为是胃病,各种胃药一把把的吃,可是病情却一天天加重,挺不住了的曲老先生终于打算找医生看看。

哈工大附属市一院普外五科主任郑宇通过胃镜及消化道造影等检查结果,发现患者胃通过膈食管裂孔已经进入胸腔。确诊曲老先生为 " 食管裂孔疝 ",建议尽快进行手术治疗。

经过周密准备后,由普外五科主任郑宇主刀,手术团队在患者腹壁上仅做了 4 个 " 钥匙孔 " 大小的切口,通过这 4 个 " 钥匙孔 " 伸进手术器械,在腹腔镜下完成食道裂孔疝的修补缝合,放置固定补片,并进行了胃底折叠术建立抗反酸活瓣,手术顺利完成。

郑主任形容,食管裂孔疝患者的胃好似一个没有盖儿的瓶,瓶里的东西(食物、胃酸、消化酶等)就很容易向上流,消化、腐蚀、刺激食管壁粘膜,造成食管粘膜的损伤,形成胃食管反流病。

郑主任提醒,食管裂孔疝临床表现多样且程度不一,易误诊、漏诊,且很多患者早期没有明显症状或只是进食后饱胀,易让人误以为是胃病、心脏病等。随着病情的发展,食管裂孔疝会伴随着胃食管反流,从而引发烧心、反酸、嗳气等不适症状。对于食管裂孔旁疝、巨大食管裂孔疝的患者,应该建议尽早行手术治疗。因为一旦疝入胸腔的胃在腹压急性增高的情况下出现嵌顿,卡在食道裂孔,患者会出现剧烈疼痛,出现急性缺血坏死穿孔的风险,甚至危及生命。

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