88 岁的杨奶奶家住常德石门，近日突发剧烈腹痛，当地医院 CTA 提示巨大腹主动脉瘤，瘤体直径 5cm 左右，如同一颗定时炸弹，随时可能 " 爆炸 " 大破裂而引起腹主动脉破裂，严重危及生命。

近日，在湖南中医药大学第二附属医院，放射科副主任医师车能雨与老人及家属亲切沟通，解除其紧张心理，并进一步做 CTA 检查明确诊断，据此设计治疗方案，同时完善术前准备，降低手术风险。

4 月 23 日下午，医院专家团队在车能雨副教授的率领下，在麻醉医师李俊威、副主任护师吕娟、技师何亮的配合下，开始医院第一例巨大腹主动脉瘤支架置入术。最后造影显示：支架定位准确，双侧肾动脉及髂动脉显影良好，封堵满意无任何内漏。血管缝合器缝合血管，关闭切口。手术顺利，麻醉满意，术毕病人安送病房。

整个手术过程中，医师们身穿 25 斤重的防辐射铅衣，经过一个半小时紧张有序的团队作战，顺利摘除老人家体内的 " 炸弹 "。

车能雨教授表示，腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张，通常直径增大 50% 以上定义为动脉瘤。此病好发于老年男性，男女患者比例为 10：3。尤其是吸烟者多发，吸烟也将显著增加动脉瘤破裂的风险。绝大多数腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。

据了解，腹主动脉瘤的常见病因有动脉粥样硬化、动脉中层囊性变性、吸烟、高血压、梅毒、先天性发育不良、创伤、感染、结缔组织病等。车能雨介绍，此病早期多数患者无症状，常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块，半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适常见。腹主动脉瘤因随时会像炸弹一样破裂爆炸而非常凶险，严重威胁病人的生命安全。但现在人们不需要谈瘤色变，采用支架置入术不仅可以巧妙拆除这颗体内 " 炸弹 "，而且微创，效果良好。

专家提醒，预防腹主动脉瘤，首先应积极预防动脉粥样硬化的发生；如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转。已发生并发症者，应及时治疗防止其恶化，可延长病人寿命。

潇湘晨报记者张树波 通讯员何穰 车能雨