社保断缴有哪些影响?多数人都忽略了这点

“社保断缴三个月有什么影响吗?”“现在断缴没事。”当初离职前问的公司人事专员,窝小妹就信以为真。直到入岗第三个月,才发现并不是这样的。离职期间,大多数人都会出现社保断缴的情况,那么,到底有什么影响呢?

社保中的养老保险、生育保险、失业保险、工伤保险断缴三个月确实不受影响,但是医疗保险会有影响。医疗保险在断交后,次月就开始不再享受到医保待遇,而且断缴时间过久,中间就会出现“缓冲期”,缓冲期内缴费也是无法进行医疗保险,只有在连续缴费6个月以后,在第七个月才会享受到医疗报销,所以医疗保险断缴在报销资格上有着非常重要的影响。

以往社保断缴后可以补缴,从而让缴费记录不出现断缴现象,但是现在多地规范社保缴费,对于社保补缴更为严格,一次性补缴政策多地已经取消,对于正常的社保补缴也是较为严格,个人无法申请,只有出现因为企业原因造成的社保断交才可以由企业申请补缴,最多不可以超过三个月的社保补缴。

社保断缴肯定要有所规避,否则医疗保险、购房、购车、积分落户等资格会受到影响,并且社保补缴也是条件限制较多,所以在没有不可规避的情况下尽量避免因为换工作等情况出现的社保断缴现象。

明白了社保断缴对医疗保险的影响,接下来给大家整理了关于报销的流程,以及报销比例范围。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

1.定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。

急诊结算程序:

1.参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,

2.急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地安置人员结算程序:

1.异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

2.异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

转诊转院结算:

1.参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院;

2.转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;

3.参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

医保报销比例范围

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

打算离职的伙伴们,建议能和下家公司谈好关于社保补交的事,避免出现断缴的情况。当然,窝小妹还是要偷偷地告诉大家,使用职小窝求职招聘软件的好处。求职返利、分享返利、简历返利等,你确定不使用它?

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