近日，由北京市昌平区卫生健康委员会与北京清华长庚医院合作共建的天通苑北社区卫生服务中心（简称“天北中心”）投入运营。医院与中心之间实现了“管理垂直化、资源共享化、服务同质化、信息一体化”，构建起全地域覆盖、全人群服务、全生命周期管理的“整合式区域健康医疗联合体”。
北京清华长庚医院全科医学科主任、天通苑北社区卫生服务中心副主任王仲表示，采用这样的体系，让三级医院的管理、医疗、系统整个一体化，提升卫生服务中心与综合医院的服务同质化，真正能够让老百姓主动做到分级诊疗、上下联动、急慢分治，实现全区域、全生命周期和全过程的健康管理。
作为社区健康医疗服务的重要组成部分，社区慢病管理与高龄照护是面向慢性疾病人群与中老年人群的健康管理主要内容。浙江智柔科技有限公司（简称“智柔科技”）以柔性电子技术为支撑，协助清华长庚医院与天北中心创新推出“基于柔性可穿戴设备的社区慢病管理和高龄照护”服务，旨在通过实时监测、采集慢病患者及高龄老人的生理数据，并以人工智能诊断等方式给与照护指导，从而推动区域范围内慢病管理与高龄照护服务效率与质量的提升。
整合医疗是21世纪医疗卫生改革的世界性趋势。纵观国外典型的整合医疗模式，成功之处主要表现在以初级保健系统为基础，以人为中心、连续性服务为目标，以促进医疗质量提升和资源利用率为支撑，最终整合分散的医疗资源实现人们多样化的健康医疗需求[1]。
新医改以来的十余年，我国建立了以医联体为主要形式的整合医疗模式，探索各级机构之间的资源纵向整合并取得初步成效。但同时，也面临着一些挑战：缺乏健康管理机构以及配套的健康服务医保政策，无法满足居民以“健康为目标”的全方位需求。基于此，构建以人为中心，兼顾“医疗诊治”与“健康管理”功能的整合式健康医疗联合体，配合创新医保支付模式与信息化平台建设，提供全区域、全生命周期和全过程的健康管理服务，才能真正满足人民群众的广泛健康需求。
社会人口老龄化和慢性病日益普遍，是我们目前面临的最为突出的医疗和社区管理重点问题。根据国家统计局发布的2021年人口数据显示：我国60岁及以上人口超2.67亿人，75%以上的老年人都至少患有1种慢性病。
在天北中心开幕仪式上，中国老年保健医学研究会会长高松柏表示，实行健康老龄化战略是正确处理新时期人口老龄化的客观需要，天通苑社区人口基数大，老年人口多，健康保健问题更加突出。天北中心是区域医疗资源整合协作的重要环节，可以做到健康为重、资源下沉、精准服务。
随着天北中心投入运营，区域内高龄老人的慢病管理及照护问题将得到较大改善。据了解，天北中心主要医务人员均来自北京清华长庚医院，开设了预防保健、全科医疗、康复医学、中医近20个科室，可提供预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术六大服务，受众范围可覆盖区域内14.4万居民用户。
北京清华长庚医院院长董家鸿院士表示，中心运营后有望直接改善以往患有慢性病/基础疾病的居民需要反复前往三级医院就医的现状，可实现疾病预防在社区、小病解决在社区、早期干预在社区、病后康复在社区、终生健康在社区，极大提高居民就医问诊和健康管理的便利性和高效性。
基于柔性可穿戴医疗设备的便携性、易用性，能够实时监测、采集慢病患者与高龄老人的生理数据，并通过人工智能诊断等方式给与照护指导，从而为区域用户提供实时、快捷、高效、低成本的，物联化、互联化和智能化的健康管理服务，是推动慢病管理发展进步的关键技术。
智柔科技是国内柔性可穿戴医疗领域的先行者，创新研发了可用于实时监测心电、血压、血糖、体温、睡眠、血氧等生理指标的柔性可穿戴医疗设备，并联合北京清华长庚医院心内科、清华大学柔性电子技术研究中心，建设了国内第一个基于柔性穿戴式设备的智慧病区。
以智柔科技柔性可穿戴医疗设备为枢纽支持，对区域内高龄老人和慢病患者进行实时心电、血压、血糖、睡眠监测，并对监测数据予以智能化专业分析诊断，实现民众全区域、全生命周期和全过程的健康管理。同时，通过多参数监测为社区高龄人群及慢病患者管理提供基础数据资料库，通过居家长时程专业医疗监护缓解医护人力资源紧张的压力，通过心电危急值智能预警系统和急诊救治绿色通道最大限度保证患者得到及时救治。
面向健康中国建设新纪元，“整合式区域健康医疗联合体”是构建区域性智慧大健康生态体系的积极探索，是切实解决基层人民群众医疗与健康需求的有效途径，对于提高卫生服务效率、促进基层医疗发展具有重要意义[2]。
凝心聚力踏征程，奋楫笃行启新篇。在推进健康中国战略的当下，构建适合我国国情的整合医疗服务体系，提供全民需要的全方位、全周期的健康服务，各级基层医疗机构、三级医疗机构、健康管理机构以及医疗设备与技术服务企业都在进行积极地创新与探索。智柔科技也将继续深耕柔性智慧医疗服务，聚焦社会健康问题，坚持健康科技创新，以柔性创新科技助力健康中国战略顺利部署实施，为人民的健康事业创新不止，奋斗不息！
图片及资讯来源：清华大学附属北京清华长庚医院
参考文献：
[1]熊梅, 伍佳, 刘利霞,等. 国外整合医疗典型模式对我国健康管理联合体建设的启示[J]. 中国全科医学, 2020, 23(22):9.
[2]陶四海. 健联体:以健康为中心[J]. 中国卫生, 2018(9):2.
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