图说：小区两位老人在唠家常。图片来自东方IC

【新民晚报·新民网】按照国家统计局统计数字，我国现有60岁以上的老年人2.4亿，65岁以上老年人1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人。如果家庭有这样的失能和半失能老人负担很重，一方面是经济上的负担，更大的负担是照护这些老年人。国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在今天上午的新闻发布会上表示，正在积极研究有关政策，也准备会同相关部门一起制定相关的指导性文件，大力推动老年人医疗照护问题的解决。

焦雅辉表示，下一步老年护理和老年照护重点要解决四大问题。

解决谁来照顾问题。按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在我们也提出来，要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。

解决照顾谁问题。现在有2.4亿60岁的老年人，这里面有健康老人，还有一些有慢性病的老人，还有失能和半失能的老人，卫健委正在制定关于老年照护评估的标准，很多地方已出台了评估标准，也就是老人能够自理，还是一部分自理，还是不能够自理，需要进行评估，通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。通过这种不同方式，他可能支付的渠道也是不一样的，在医疗机构里面，可能需要由医疗保险来支付，还有一部分在机构或者社区，可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。

解决在那里照顾问题。现在全国有一些老人在医疗机构里接受康复，还有慢病护理，还有一些护理中心、护理院和护理站，也有很多老人在这里面接受一些医疗照护，还有一些养老院。我们正在大力推行的另一个政策就是医养结合，有些老人是在养老机构里面，我们鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。还有基层医疗卫生机构，通过签约以及设置家庭病床，上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务。从我国国情来看，机构护理不是主要方向，将来照护这些老人的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区。现在很多地方都在探索互助式的养老，在城市有这种集中的老年人公寓和社区，在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”，还有互助的养老模式，在村卫生室附近，由村医提供日常的健康服务。

解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护，借鉴其他国家的经验，像日本，在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险，就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我国是由人社部门牵头，也在全国选了一些城市，在做长期护理保险的试点，这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式，筹资出钱的渠道也不完全一样。

除了长期护理保险以外，在中国还要大力发展商业保险，这也是一个筹资的很重要的来源，通过一些商业保险公司，可以开发针对老年人的长期护理和照护的保险产品，来发挥一些补充作用。（新民晚报 潘子璇）